前列腺增生即良性前列腺增生(BPH)其主要表現(xiàn)：

一、尿頻：為早期癥狀，有夜尿次數(shù)增多，尿急、急迫性尿失禁。

二、排尿困難：由于膀胱出口梗阻可引起排尿躊躇，排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，尿流無力，終末滴瀝，排尿時(shí)間延長，尿潴留及充溢性尿失禁，受涼、飲酒、憋尿、勞累或其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)，均可誘發(fā)急性尿潴留。充溢性尿失禁，由于膀胱過度腫脹而使少量尿從尿道口溢出而溢尿。

三、血尿：病人進(jìn)行膀胱鏡檢查、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿和急性尿潴留導(dǎo)尿時(shí)，膀胱突然減壓均易引起嚴(yán)重血尿。

手術(shù)治療為前列腺增生癥的最佳選擇。手術(shù)治療包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，恥骨后前列腺切除術(shù)，經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電除術(shù)(TURP)、具有體表無創(chuàng)口出血少、痛苦小、恢復(fù)快病程短的優(yōu)點(diǎn)，為廣大DPH患者帶來了福音                 

一、術(shù)前健康指導(dǎo)

(一)心理支持與自我調(diào)適指導(dǎo)

1、病人多為老年人，行動(dòng)不便，尿頻、排尿困難、尿溢等癥狀常使病人苦不堪言，產(chǎn)生自卑、羞澀及悲觀的情緒，渴望得到他人的理解、關(guān)懷和同情。注意鼓勵(lì)病人訴說自己的苦惱，認(rèn)真傾聽，給予有效的心理疏導(dǎo)。

2、介紹國內(nèi)外此類手術(shù)開展情況，解答病人疑問，介紹治療效果好的病友，給予心理支持。講解治療原理、手術(shù)效果、術(shù)后注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心。

(二)飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)

1、前列腺增生病人非手術(shù)治療者，日常應(yīng)多食新鮮水果、蔬菜、粗糧、大豆、蜂蜜，適量食用牛肉、雞蛋，多飲涼開水，少飲濃茶，禁煙、酒，少食辛辣肥甘之品，少飲咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。

2、術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲6小時(shí)，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，防止麻醉和手術(shù)過程中嘔吐或誤吸。術(shù)前2周戒煙、酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起咳嗽，影響手術(shù)日程安排。

(四)皮膚及腸道準(zhǔn)備：手術(shù)區(qū)備皮后，洗澡清潔全身，防止術(shù)后感染。術(shù)前晚清潔灌腸，以免術(shù)中糞便污染。

二、術(shù)后健康指導(dǎo)

(一)體位與活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后去枕平臥6~8小時(shí)，避免過度變換體位而引起血壓降低。術(shù)后5~7天內(nèi)避免下床活動(dòng)，可適當(dāng)在床上活動(dòng)翻身，或進(jìn)行全身雙下肢按摩預(yù)防深部靜脈血栓。

(二)營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)：術(shù)后待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，給予高蛋白、高維生素、高纖維、易消化的飲食，配以果汁、水果等，保持大便通暢，預(yù)防便秘，以免因腹壓增高而引起繼發(fā)性大出血。

(三)最常見的健康問題與護(hù)理指導(dǎo)

1、膀胱痙攣與手術(shù)創(chuàng)傷和氣囊尿管壓迫等有關(guān)。①指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)使用減輕疼痛的方法，如分散注意力、聽音樂、交談等。②指導(dǎo)病人觀察血尿的情況，如發(fā)現(xiàn)血尿嚴(yán)重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，適當(dāng)調(diào)整氣囊導(dǎo)尿管的牽拉力、位置等，減輕疼痛。③疼痛難忍時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、止痛劑。

2、潛在并發(fā)癥：休克，與術(shù)后出血有關(guān)。①術(shù)后去枕平臥6~8小時(shí)，避免過度變換體位引起血壓降低。②注意切口滲血、出血情況，如發(fā)現(xiàn)滲血、出血嚴(yán)重，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。③保持有效的氣囊壓迫止血。病人取平臥位，將氣囊導(dǎo)尿管牽拉并粘貼于病人大腿內(nèi)側(cè)，通過增大的氣囊壓迫前列腺起到止血的作用。囑病人不要彎曲或移動(dòng)大腿，以免氣囊移位而達(dá)不到止血的目的。④術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗是有效解決出血的方法之一。在沖洗過程中，應(yīng)注意保持引流管通暢，定時(shí)擠捏尿管，防止其扭曲、受壓，若遇到血塊堵塞，可用注射器加等滲生理鹽水進(jìn)行沖洗，如膀胱內(nèi)有大量血凝塊而難以沖出時(shí)，應(yīng)再次行手術(shù)電凝止血。⑤另外，囑病人多飲水、多食蔬菜、水果，保持大便通暢，不宜過分用力，必要時(shí)給予潤腸劑或緩瀉劑，以免腹壓增訓(xùn)引起繼發(fā)性大出血。⑥術(shù)后5天內(nèi)避免灌腸，避免繼發(fā)性出血。

觀察膀胱沖洗引流液的顏色和量，一般沖洗速度為100滴/min左右。如果引流液的顏色加深，則可以適當(dāng)加快沖洗速度達(dá)200滴/min，甚至成線形輸入，以便減少血液在膀胱內(nèi)存留時(shí)間而形成血凝塊。一旦引流不暢，應(yīng)考慮血塊堵塞，盡量將血塊吸出管外，避免擠入膀胱，以免血塊阻塞尿道內(nèi)口，引起急性尿潴留，導(dǎo)致感染，誘發(fā)大出血。如果沖洗液引漢出的顏色加深，病人出現(xiàn)面色蒼白、頭昏、血壓下降、脈搏加快等，應(yīng)考慮出血量大的可能，有休克的危險(xiǎn)。

三、出院指導(dǎo)

(一)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，提倡均衡飲食，不吃辛辣刺激性食物，禁煙酒，少飲咖啡、濃茶，多飲涼開水，多選擇高纖維和植物性蛋白，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、大豆、蜂蜜。

(二)休息與活動(dòng)指導(dǎo)

1、前列腺增生病人應(yīng)盡量從事輕體力勞動(dòng)，注意休息，防過度勞累，以免引起尿潴留。冬天應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。

2、性生活要適度，防止前列腺過度充血。

3、手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不騎自行車，不走遠(yuǎn)路，不提重物，不用力排便，不同房。避免長期坐硬椅子，作息定時(shí)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步、打太極拳等。

(三)治療泌尿系炎癥。

1、不留尿，不憋尿。

2、常做提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉膀胱括約肌的功能，減少術(shù)后尿失禁的發(fā)生，若出現(xiàn)尿失禁，除堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)外，嚴(yán)重者可用尿控閥協(xié)助控制排尿。

(四)預(yù)防便秘。指導(dǎo)病人按腸蠕動(dòng)方向按摩，即升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸，每日數(shù)次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。如果以上無效，可適當(dāng)給予潤腸劑或緩瀉劑，必要時(shí)行低壓灌腸。

(五)指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)：術(shù)后2~30天，凝固壞死組織脫落，5%病人可出現(xiàn)血尿，只要排尿通暢，多飲水可自行消失。因前列腺窩的創(chuàng)面往往需要2~3個(gè)月的時(shí)間才能完全被粘膜覆蓋，如便秘或用力過猛，活動(dòng)過多，都有再出血的可能，若出現(xiàn)繼發(fā)性大出血，血塊阻塞尿道，要及時(shí)到醫(yī)院處理。（泌尿外科）