通訊員彭健報(bào)道：近期家住雁峰區(qū)的何阿姨下樓梯時(shí)不慎摔傷自己的右小腿，造成右脛骨中下段骨折及右腓骨上段骨折，到衡陽(yáng)市中心醫(yī)院骨科二區(qū)住院治療。
住院期間因骨折不穩(wěn)定，骨折斷端的移動(dòng)讓何阿姨的疼痛難忍。因何阿姨的脛骨骨折線很長(zhǎng)，按傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要在小腿前方切一個(gè)25cm長(zhǎng)的切口，把骨折復(fù)位后用鋼板螺釘固定起來(lái)，手術(shù)創(chuàng)傷很大，且手術(shù)前必須讓小腿腫脹消退才能實(shí)施，否則術(shù)后會(huì)因皮膚張力過(guò)大導(dǎo)致傷口無(wú)法縫合，甚至出現(xiàn)傷口愈合困難、皮膚壞死現(xiàn)象。骨科二區(qū)唐雄主任醫(yī)師查看后，帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)決定采用目前先進(jìn)的經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定（MIPPO）技術(shù)來(lái)解決何阿姨的痛苦。醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與何阿姨充分溝通后，何阿姨欣然接受了該手術(shù)方案。住院后第二天實(shí)施手術(shù)，術(shù)中通過(guò)手法結(jié)合撬撥復(fù)位糾正骨折移位和恢復(fù)力線，然后從內(nèi)踝做長(zhǎng)3-4cm切口，經(jīng)皮下向近端插入接骨板,使接骨板與脛骨內(nèi)側(cè)骨面貼合良好,在C型臂透視下調(diào)整鋼板的位置，確認(rèn)骨折復(fù)位及鋼板位置良好后，再在骨折遠(yuǎn)、近端置入鎖定螺釘固定。
該技術(shù)由于切口小，不需要等待完全消腫就可手術(shù)，術(shù)后傷口小，疼痛明顯較傳統(tǒng)手術(shù)輕。術(shù)后何阿姨自覺(jué)疼痛明顯緩解，第2天就開(kāi)始床上關(guān)節(jié)功能鍛煉，術(shù)后一周就拄拐杖下地活動(dòng)，很快就康復(fù)出院了。何阿姨對(duì)此次住院非常滿意。
脛骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見(jiàn)的一種創(chuàng)傷,如得不到及時(shí)有效的治療,可造成患者關(guān)節(jié)畸形,并出現(xiàn)穩(wěn)定性障礙,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后,影響下肢關(guān)節(jié)的生理功能。手術(shù)治療是目前脛骨遠(yuǎn)端骨折的首選治療方法,傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定方法對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，會(huì)破壞骨折端的的血供而影響骨折的愈合,且容易造成局部皮膚損傷影響傷口愈合，甚至出現(xiàn)皮膚壞死、鋼板外露的不良后果。為了克服脛骨中下段皮膚軟組織條件差的困難，骨科二區(qū)近幾年開(kāi)展了MIPPO技術(shù)，很好的解決了這一難題。MIPPO技術(shù)是微創(chuàng)外科技術(shù)及橋接接骨板技術(shù)的結(jié)合,符合現(xiàn)代生物學(xué)固定理念，其核心是避免直接暴力骨折端，維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定，最大程度地保護(hù)骨端及其周圍的血供，為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境。MIPPO技術(shù)結(jié)合鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)隨著微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展逐漸用于治療脛骨遠(yuǎn)端骨折,取得了良好的臨床效果,可顯著改善患者的預(yù)后。
隨著社會(huì)進(jìn)步，骨科病人對(duì)手術(shù)后肢體功能的恢復(fù)和外觀的要求越來(lái)越高，這對(duì)骨科醫(yī)師提出了更大的挑戰(zhàn)。為了滿足病人的需求，近年來(lái)，骨科二區(qū)引進(jìn)和開(kāi)展系列微創(chuàng)技術(shù)，減少了患者的創(chuàng)傷，也降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。目前骨科二區(qū)開(kāi)展的微創(chuàng)技術(shù)有關(guān)節(jié)鏡術(shù)、老年股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)鏡輔助脛骨平臺(tái)骨折有限切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)、脛骨中下段骨折MIPPO術(shù)等，獲得了患者的一致好評(píng)。
典型病例：女性,56歲，術(shù)前CT提示脛骨中下段骨折，移位明顯。
術(shù)后正側(cè)位片提示骨折達(dá)解剖復(fù)位，力線恢復(fù)正常。
術(shù)中照片可見(jiàn)手術(shù)切口約3厘米長(zhǎng)，出血量約20ml。