食道異物健康宣教

一、 什么叫食管異物？

食管為粘膜和肌肉所組成的管型器官，自上而下的四個(gè)生理性狹窄部位是異物容易滯留的部位，其中食管入口是異物最易滯留的部位。在進(jìn)食的過程中，患者常因口中含物玩耍、飲食過快、囫圇吞咽、假牙咀嚼時(shí)感覺不靈敏而引起誤咽，使異物（如：魚骨、雞骨、硬幣、棗核、假牙等），滯留于食管內(nèi)，引起不適，形成食管異物。

二、 發(fā)生食管異物后，會(huì)出現(xiàn)哪些不適癥狀？

1） 咽痛：根據(jù)異物滯留在食管內(nèi)位置的不同，患者常會(huì)有頸正中或胸骨后疼痛，并可放射倒背部。其程度、性質(zhì)與異物的大小、形狀有關(guān)，尖銳異物引起的疼痛比較厲害。

2） 吞咽困難：異物較大堵塞食管時(shí)，可引起吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)滴水不進(jìn)。

3） 呼吸困難：如異物較大，向前壓迫氣管后壁易發(fā)生呼吸困難。

三、 發(fā)生食道異物是否會(huì)危及生命？

是的，如果異物堅(jiān)硬、尖銳，或者為帶鉤的假牙，則可能引起食管穿孔繼發(fā)感染，若異物嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)也可引起感染，引發(fā)食管周圍炎，頸深部蜂窩織炎或膿腫等。若食管中段有尖銳或不規(guī)則異物，則可能穿破主動(dòng)脈等大血管，引起致命性大出血。

四、 發(fā)生食管異物后該怎么辦?需要住院治療么？

發(fā)生食道異物后應(yīng)立即到醫(yī)院就診，明確診斷。由于早期食管粘膜腫脹輕，有利于異物顯露，所以應(yīng)盡早明確診斷，取出異物。為安全起見，食管異物的患者需要住院在全麻下行食道鏡檢查及治療。

五、 食道異物患者入院后最重要的治療準(zhǔn)備是哪項(xiàng)？

患者最重要的治療準(zhǔn)備是禁食禁飲。食管鏡檢查屬于在全身麻醉下進(jìn)行的急診手術(shù)，故患者入院后要立即著手做好術(shù)前準(zhǔn)備。為防手術(shù)中患者嘔吐，導(dǎo)致嘔吐物倒吸入氣管，引起窒息，患者在全麻手術(shù)前必須禁食禁水6小時(shí)。另外，禁食禁水也可以避免食物將異物推向深部組織，進(jìn)一步損傷粘膜。

注：患者還應(yīng)配合醫(yī)務(wù)工作者做好相應(yīng)的檢查及化驗(yàn)。臨手術(shù)前，貼身?yè)Q上病員衣褲（除去內(nèi)衣褲、襪子），取下身上佩戴的所有飾品，包括首飾、手表、發(fā)夾、隱形眼鏡、活動(dòng)假牙等，自行妥善保管）

六、 手術(shù)是否一定都能順利取出異物？

手術(shù)不一定取出異物。由于手術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行的，患者的全身肌肉比較松弛，有些異物在手術(shù)過程中會(huì)直接因?yàn)榧∪獾乃沙诙袈涞轿钢?；也有些患者通過食管鏡檢查發(fā)現(xiàn)只是食物擦傷食管粘膜引起癥狀，并沒有看見食管內(nèi)有異物梗阻；另外，雖然由于食管異物導(dǎo)致食管內(nèi)腫脹、異物嵌頓明顯，但為了患者安全，手術(shù)中不能強(qiáng)拖拉，以免使管壁損傷加重，故暫時(shí)無法取出異物，醫(yī)生會(huì)通過進(jìn)一步的治療幫助患者。

七、 患者手術(shù)后需要注意什么？

1） 患者全麻手術(shù)后，需臥床休息，變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，以防意外。

2） 手術(shù)后患者應(yīng)將口中的分泌物（口水）吐出，有利于觀察手術(shù)后的出血情況。

3） 患者需注意有無頸部腫痛，皮下氣腫、胸痛等并發(fā)癥，若有異常情況要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

4） 術(shù)后患者仍需要禁食禁水，待鋇透復(fù)查無明顯問題，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通知患者進(jìn)半流質(zhì)飲食，若發(fā)現(xiàn)患者有粘膜嚴(yán)重擦傷的，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)情況予以鼻飼飲食。

5） 患者可以進(jìn)食后，應(yīng)先從溫涼流質(zhì)及半流質(zhì)開始，維持1-2天，若無不適及其他特殊主訴，方可逐漸恢復(fù)正常飲食。

八、 術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)什么情況？怎樣處理？

患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)咽痛，口中也會(huì)有少量血性分泌物（口水）吐出，這是正常的現(xiàn)象，一般不需要特殊處理。如果患者口中有大量血性分泌物（口水）吐出，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，有醫(yī)護(hù)人員酌情處理。

九、 如何預(yù)防食管異物的發(fā)生？

1） 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不宜過于匆忙，進(jìn)食過程中如感覺有異樣感，

應(yīng)及時(shí)吐出，不要咽下。

2） 牙齒脫落較多或用假牙托的老人，尤應(yīng)注意。損壞的假牙要及時(shí)修復(fù)，以免進(jìn)食時(shí)松動(dòng)、脫落、誤咽成為食管異物。

3） 進(jìn)食時(shí)注意不要講話，尤其不要大聲說笑。

4） 家長(zhǎng)應(yīng)教育孩子改正口含小玩物的不良習(xí)慣，以防不慎咽下。

5） 平時(shí)應(yīng)重視發(fā)生食管異物的危險(xiǎn)性，如覺咽部卡有異物時(shí)，不能用饅頭、飯團(tuán)等強(qiáng)行吞咽，應(yīng)及時(shí)就診。以防止異物刺入深部組織引起感染和出血。

6） 養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，工作時(shí)不將鐵釘或針含于口中。

平時(shí)在家里遇到食道異物，我們可以有一下幾種方法