通訊員許敏報(bào)道：近日，衡陽市中心醫(yī)院肝膽外科為一名94歲超高齡患者實(shí)施腹腔鏡膽總管切開碎石、取石、T管引流、膽囊切除術(shù)，通過精準(zhǔn)治療、精心護(hù)理，老人康復(fù)出院。
患者歐老，因反復(fù)右上腹部疼痛30余年加重伴畏寒發(fā)熱、黃疸半月，由家屬緊急扶送入院。此前曾因膽囊結(jié)石伴膽囊炎多次住院治療，30年前拒絕手術(shù)治療，后因高齡及基礎(chǔ)疾病多而經(jīng)常入住內(nèi)科采取保守治療。此次入院時全身黃染，雙下肢浮腫，查腹部CT提示膽總管多發(fā)結(jié)石呈石街排列、膽囊多發(fā)結(jié)石伴膽囊萎縮、雙下肺肺炎。初步診斷為：膽總管多發(fā)結(jié)石伴急性化膿性膽管炎、膽囊多發(fā)結(jié)石伴急性膽囊炎、局限性腹膜炎、低蛋白血癥、慢性喘息性支氣管炎、肺部感染、心衰、心功能III級、凝血功能異常、腎結(jié)石。
對于年齡在90歲以上的超高齡患者來說，身體機(jī)能下降，心肺功能差，且合并基礎(chǔ)疾病較多，導(dǎo)致手術(shù)耐受性差、術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥及死亡率均很高。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，歐老的治療陷入了困境?？紤]到患者近年來腹痛經(jīng)常發(fā)作，常常讓歐老痛不欲生，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，周玖橋醫(yī)療團(tuán)隊(duì)權(quán)衡再三，經(jīng)過慎重的考慮，在患者及家屬生命面前，沒有退路，為歐老爭取“絕地逢生”的機(jī)會。
在與患者及家屬多次充分溝通后，決定共同努力，完善術(shù)前準(zhǔn)備后行擇期手術(shù)治療。家屬堅(jiān)定地表示：“我相信中心醫(yī)院肝膽外科的技術(shù)水平，老爺子的生命交給你們，我們家屬放心！”經(jīng)過科室詳細(xì)的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，科主任周玖橋、李鑫副主任醫(yī)師、周舟主管醫(yī)師為患者制定了精細(xì)的手術(shù)方案和術(shù)后管理措施，并組織麻醉科、呼吸重癥醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科全院會診后，制訂了周密的圍手術(shù)期計(jì)劃。
歐老各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)趨于好轉(zhuǎn)，在麻醉科、手術(shù)部的積極配合下，在患者入院后第15天行了腹腔鏡膽總管切開碎石、取石、T管引流、膽囊切除術(shù)。整臺手術(shù)操作精細(xì)，無明顯出血，因術(shù)中膽囊周圍粘連、水腫嚴(yán)重，周玖橋、李鑫手術(shù)團(tuán)隊(duì)歷時三個小時才順利完成手術(shù)。在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，歐老的膽囊、膽總管內(nèi)布滿了大小不等的數(shù)枚結(jié)石。取出的結(jié)石數(shù)量、直徑在這樣的高齡患者中實(shí)屬罕見。
術(shù)后第一天查房，患者精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)，可協(xié)助坐起，老人熱淚盈眶，緊緊握住科主任周玖橋的手，表達(dá)了自己的感謝之情。手術(shù)后，肝膽外科整個醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)無縫隙、全方位通力合作，通過精準(zhǔn)治療、精心護(hù)理歐老于12月2日康復(fù)出院。
歐老在出院時雙手豎指稱贊，不停地說著感謝，他大兒子深情地說道：“在老爺子住院的30天里，無論是在檢查確診、手術(shù)方案與實(shí)施的全過程，還是在術(shù)后護(hù)理的方方面面，無不詮釋著中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員高貴的醫(yī)德、高超的醫(yī)術(shù)以及崇高的醫(yī)道本色?，F(xiàn)在，在你們的精心治療下，我父親戰(zhàn)勝了病魔、重獲了新生。在此，我要對肝膽外科周玖橋主任、李鑫、周舟醫(yī)師及全體醫(yī)護(hù)人員表示最衷心地感謝！”
周玖橋介紹，目前膽囊結(jié)石、膽囊炎已成為當(dāng)今社會的常見病。根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為單純性膽囊炎、化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎。而壞疽性膽囊炎則常有前兩類進(jìn)展而來，是最嚴(yán)重的膽囊炎類型，并以中老年患者較為常見，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，凝血時間延長，盡早手術(shù)是阻斷病情進(jìn)展的最有效方法。腹腔鏡手術(shù)是治療各種膽道、膽囊疾病的首選微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全有效的手術(shù)方式，能夠完整切除病灶，明顯減輕患者痛苦的特點(diǎn)。