通訊員羅坤報(bào)道：近日，衡陽市中心醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成了一例腹腔鏡下根治性膀胱全切術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃+回腸代膀胱術(shù)，手術(shù)取得圓滿成功。該手術(shù)不僅填補(bǔ)了該院腹腔鏡技術(shù)的空白，同時(shí)見證了市中心醫(yī)院泌尿外科腫瘤亞專業(yè)跨入了新的臺(tái)階。

患者為53歲的男性，患者因肉眼血尿就診我院門診，行泌尿系CT考慮膀胱占位，建議患者住院治療，入院后完善膀胱MRI檢查進(jìn)一步診斷膀胱腫瘤，侵犯肌層。行膀胱腫物激光切除后，病理學(xué)檢查明確“膀胱高級(jí)別尿路上皮癌，肌層浸潤”診斷，結(jié)合泌尿外科診療指南建議行根治性膀胱全切術(shù)。

泌尿外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)術(shù)前將患者情況上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并組織了多次會(huì)診。患者“肌層浸潤性膀胱癌”診斷明確，術(shù)前完善心肺功能排除無明顯手術(shù)禁忌，結(jié)合指南推薦及泌尿外科團(tuán)隊(duì)成員綜合意見，決定在全麻下行腹腔鏡下膀胱根治性切除+盆腔淋巴節(jié)清掃+回腸代膀胱手術(shù)。術(shù)前嚴(yán)格完善準(zhǔn)備工作，手術(shù)歷經(jīng)7小時(shí)，完整切除了患者的膀胱、前列腺及精囊，并行回腸代膀胱。手術(shù)順利，術(shù)后3天可正常行走，復(fù)查患者各項(xiàng)指標(biāo)正常。

馬子芳主任介紹，膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。其發(fā)病原因還不清楚，一般認(rèn)為與經(jīng)常接觸致癌物如萘胺、聯(lián)苯胺等有關(guān)，日常生活中常見的染料，橡膠、塑料制品，油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險(xiǎn)。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道結(jié)石、尿潴留等也可能會(huì)誘發(fā)膀胱癌。吸煙和職業(yè)接觸芳香胺是目前明確的膀胱癌危險(xiǎn)因素。吸煙者患膀胱癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的2～4倍。無痛性肉眼血尿?yàn)樽畛Ｒ姲Y狀。

 膀胱癌根治術(shù)是治療浸潤性膀胱癌的主要方法，為泌尿外科最復(fù)雜的手術(shù)之一，傳統(tǒng)開刀手術(shù)盆底暴露不好、視野小、時(shí)間長、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、術(shù)中出血多及術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較多。腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)是近年來泌尿外科又一挑戰(zhàn)性技術(shù)，是代表泌尿外科專科水平的高難度微創(chuàng)手術(shù)，要求術(shù)者不但要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且要具備高超的腹腔鏡操作技巧。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，而且可以減少術(shù)后腸粘連的發(fā)生率。此例手術(shù)的開展標(biāo)志著我院泌尿外科腹腔鏡技術(shù)又上了一個(gè)新臺(tái)階。為后期機(jī)器人技術(shù)開展奠定學(xué)科、技術(shù)基礎(chǔ)。

科普小知識(shí)：膀胱癌是泌尿系統(tǒng)高發(fā)病率和高死亡率的惡性疾病，血尿是膀胱癌最常見的癥狀，80-90%的患者以間歇性、無痛性肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，多為洗肉水色，可形成血凝塊，少數(shù)患者僅表現(xiàn)鏡下血尿；此外亦有部分患者以尿頻、尿急、尿痛，即膀胱刺激征為首發(fā)癥狀，常與彌漫性原位癌或肌層浸潤性膀胱癌有關(guān)，也要提高警惕；特別是對(duì)中老年人，出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)一定要到正規(guī)醫(yī)院就診做全面檢查，這樣有利于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。切不可以疏忽大意，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。