衡陽市中心醫(yī)院皮膚科主任倪幸提醒:抵抗力低下的中老年人應(yīng)加強營養(yǎng)，避免受涼，謹(jǐn)防帶狀皰疹“纏身”

近日，30多歲的李女士因為腰肩酸痛自行貼了膏藥后，腰側(cè)長出了一堆密密麻麻、黃豆大小的水皰，刺痛、瘙癢以及腰側(cè)神經(jīng)麻木酸脹一同襲來，令她叫苦不迭?！百N了塊膏藥，怎么腰痛還加重了，是不是皮膚悶在膏藥下，引起了皮膚過敏？”李女士來到市中心醫(yī)院皮膚科就診，向該科主任倪幸咨詢。

倪幸解釋稱，膏藥引起的過敏僅僅在貼膏藥處及其周圍，并不會遍布整個腰側(cè)，因此，這些水皰并不是膏藥引起的，而是典型的帶狀皰疹。倪幸告訴我們，在門診中，經(jīng)常遇到體弱的老年人（也有少數(shù)中青年人）因為帶狀皰疹來求助的，2020年12月以來，該科接診的帶狀皰疹患者明顯增多，每天均有數(shù)例。

　　帶狀皰疹具有潛伏期，部分患者沒有臨床表現(xiàn)癥狀

　　帶狀皰疹俗稱“蛇纏腰”，是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性病毒感染性皮膚病，多發(fā)于春秋季，臨床表現(xiàn)為單側(cè)神經(jīng)區(qū)域的簇狀紅斑、水皰，常伴有針刺樣或灼熱樣劇烈疼痛。中老年人、有基礎(chǔ)疾病、惡性腫瘤患者以及免疫障礙患者是帶狀皰疹的高發(fā)人群。

　　值得注意的是，水痘-帶狀皰疹病毒是個狡猾的敵人，初次感染后，在幼兒身上常引發(fā)水痘；而在免疫力強的成年人面前，它則具有潛伏期，部分患者被感染后成為病毒攜帶者，但卻沒有臨床表現(xiàn)癥狀。由于病毒親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)人體勞累、感染、感冒、抵抗力下降時，病毒就再次生長繁殖，并沿著神經(jīng)纖維移至皮膚，使神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生炎癥。

　　在皮膚沒有長出紅斑、水皰的情況下，這種病癥常表現(xiàn)為患處疼痛，易被患者當(dāng)做神經(jīng)疼痛而忽視。很多帶狀皰疹患者在皮疹出現(xiàn)前常有疼痛、乏力、食欲差等，易被誤診為偏頭痛、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、泌尿系結(jié)石、膽囊炎等，比如左側(cè)胸部神經(jīng)疼痛，常被誤以為是冠心?。挥覀?cè)胸部疼痛，常被當(dāng)做膽囊炎。因為誤診或患者的忽視，帶狀皰疹患者常錯失了最佳治療時機，而老年人或體質(zhì)差者則容易留下后遺癥。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛常常拖延數(shù)月甚至數(shù)年才愈。

　　倪幸介紹，曾經(jīng)有一位老奶奶出現(xiàn)一側(cè)神經(jīng)疼痛，沒有在意，后來眼部周圍長出很大的水皰，且越來越多，致使眼睛腫脹得睜不開眼。來到市中心醫(yī)院就診，檢查確診為眼部帶狀皰疹，通過予以系統(tǒng)抗病毒藥物治療配合局部激光照射，祛除了體內(nèi)的病毒雜菌，發(fā)炎的眼部也康復(fù)痊愈。倪幸主任說，如果當(dāng)時治療不及時，很有可能會由此演變?yōu)闈冃越悄ぱ祝赡軐?dǎo)致失明。

　　勿信偏方，帶狀皰疹要在早期進行對癥支持治療

　　倪幸告訴筆者，一般而言，帶狀皰疹若只有輕微癥狀，很有可能會在1—2個星期左右自愈，但是患者要是擔(dān)心自愈性比較低的話，可以采用相應(yīng)的辦法進行治療，一般治療一個多星期的時間也就會得到好轉(zhuǎn)。

　　“治療上，主要采取抗病毒的藥物及對癥、支持治療來減輕癥狀?！蹦咝抑赋觯瑤畎捳钜欢ㄒ⒁庠缙谝?guī)范治療，建議沒有禁忌癥的中老年患者早期加用激素。此外，還有紅光照射、氦氖激光等物理治療，可減輕神經(jīng)水腫和消除局部炎癥，加快神經(jīng)康復(fù)。

　　祁東太和堂鎮(zhèn)一位70多歲的王奶奶患了帶狀皰疹后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，結(jié)果皮膚表面的皮疹雖然被治好了，但背部卻總是出現(xiàn)電擊一樣的疼痛，而且疼痛感每天加劇，于是來到衡陽市中心醫(yī)院皮膚科就診。

　　倪幸判斷王奶奶是帶狀皰疹引發(fā)的后遺神經(jīng)痛，通過營養(yǎng)神經(jīng)治療、針灸、光療等聯(lián)合治療，為王奶奶緩解了神經(jīng)疼痛。“有些人會采取火熾患處來清除水泡。”倪幸提醒，患者切勿迷信民間偏方，一旦治療不及時，易導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛，有的患者在皰疹消退后疼痛會持續(xù)幾個月，更有甚者后遺神經(jīng)痛可以持續(xù)1—2年，因為神經(jīng)的修復(fù)是個漫長的過程，所以后遺神經(jīng)痛是非常頑固的。

　　據(jù)悉，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛并列稱為“疼痛之王”，臨床表現(xiàn)為原發(fā)皮疹區(qū)或周邊區(qū)域發(fā)生如同刀割一樣或電擊一樣的痛感，伴隨持續(xù)性燒灼痛，也可為僅有發(fā)作性痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)至少1個月及以上的疼痛，由于外周神經(jīng)根或干的神經(jīng)損傷。由于長時間劇烈疼痛，患者多伴憂郁煩躁等精神癥狀。在皮膚損害區(qū)域，可見皮損后遺留的瘢痕、色素沉著或色素脫落。

　　“預(yù)防和控制神經(jīng)痛的關(guān)鍵在于早期積極治療。”倪幸主任強調(diào)，帶狀皰疹的神經(jīng)疼痛要在早期足量地給予抗病毒藥物治療，從而有效抑制病毒復(fù)制、阻止病毒播散，減少對于神經(jīng)的損傷。在該科，醫(yī)師會根據(jù)患者具體的疼痛情況給予不同治療方案。經(jīng)過正規(guī)全面的對癥治療后，很多患者都可以得到有效緩解。

　　“在帶狀皰疹感染之后2周時間，再用抗病毒藥物作用就不大了，可能會錯過阻止病毒復(fù)制的最佳時機?！蹦咝姨嵝眩l(fā)生后遺神經(jīng)痛時，一定要及時就醫(yī)，避免耽誤治療，只有早發(fā)現(xiàn)、早治療才能取得更好的治療效果。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛一旦產(chǎn)生，就要以止痛和營養(yǎng)神經(jīng)的治療為主。治療神經(jīng)痛，除了口服止痛藥物和營養(yǎng)神經(jīng)藥物以外，還可以配合光療、手術(shù)治療，以及中醫(yī)中藥治療。

　　增強免疫力，預(yù)防帶狀皰疹

　　倪幸提醒市民，日常生活中要保證一定量的蛋白質(zhì)攝入，加強營養(yǎng)，注意休息，適度運動，來增強免疫力，預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生。此外，冬季要避免受寒，積極控制和治療好自身基礎(chǔ)疾病。同時，一旦發(fā)現(xiàn)一側(cè)軀體出現(xiàn)不明原因的疼痛時，要及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚專科進行相關(guān)的診斷和治療，切忌擅自貼膏藥，以免耽誤診治時間。

       在治療期間，患者也一定要按照上述的建議養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，能加速治愈帶狀皰疹。此外，帶狀皰疹患者還應(yīng)注意避免與易感兒童和孕婦接觸，好好休息，保持皮損區(qū)干燥、潔凈。

　　科室介紹

　　衡陽市中心醫(yī)院皮膚性病科于1965年在該院單獨設(shè)立科室，現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，住院醫(yī)師3人，碩士研究生2人。科室現(xiàn)已開展冷凍術(shù)、CO2激光治療、308nm激光、半導(dǎo)體激光光療、電離子治療、微波熱療、紅黃藍光照射治療、皮膚鏡檢查、Wood燈檢測、過敏原檢測、皮膚外科小手術(shù)、光動力、果酸美容、真菌檢查等多項診療技術(shù)，對治療各類感染性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、大皰性疾病、自身免疫性疾病和皮膚腫瘤等有豐富的經(jīng)驗。

　　同時，科室開展皮膚美容護理指導(dǎo)、痤瘡、色素痣、瘢痕、脫發(fā)、白癜風(fēng)、各類色斑等損容性疾病治療?？剖矣?010年開設(shè)皮膚病病房，收治衡陽地區(qū)及周邊各類急癥、重癥及慢性病患者，取得了良好的社會效應(yīng)，并積累了一定的臨床經(jīng)驗。

專家簡介

倪幸，衡陽市中心醫(yī)院皮膚科主任，主任醫(yī)師，任衡陽市皮膚科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任。從事皮膚病臨床工作20多年，熟練掌握皮膚科常見病、多發(fā)病及疑難、危重患者的診治。尤其擅長變態(tài)反應(yīng)性疾病、自身免疫性疾病、大皰性疾病、皮膚腫瘤的診治及重癥藥疹、過敏性休克的搶救與診治。