昨天，杭州市第七人民醫(yī)院駱宏博士與他的導師浙江大學心理系許百華教授對護士群體進行了歷時數(shù)年的調(diào)查后，公布了中國首份護士職業(yè)倦怠研究成果。由于醫(yī)療服務本身的高風險性和特殊性，職業(yè)倦怠現(xiàn)象在護理人員身上表現(xiàn)得尤為明顯。

    護士62.80％有職業(yè)倦怠

    調(diào)查分別于2003年7～8月、2005年7～8月，兩次對兩家省級綜合性醫(yī)院、三家市級綜合性醫(yī)院、一家市級精神病?？漆t(yī)院、六家區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一家民營綜合性醫(yī)院發(fā)放問卷，包括門診、急診、內(nèi)科、外科、腫瘤、精神等多個科室，有效問卷共計1838份。

 研究顯示，護士輕、中、高度倦怠的檢出率分別為20.71％、33.3％和8.79％。職業(yè)倦怠主要表現(xiàn)在三方面，一是情感耗竭，對工作產(chǎn)生緊張挫折感，對新到來的一天出現(xiàn)恐懼感；二是去人格化，對同事和病人表現(xiàn)出疏離和情感上的冷淡，將他們當物品一樣對待；三是個人成就感低，傾向于消極地評價自己，感覺自己在工作中沒有任何進步。

    同時，護士倦怠還與其所在醫(yī)院級別、科室、工齡、婚姻狀況有關。其中，省級醫(yī)院護士的個人成就感最高；急診科護士在情感衰竭和去人格化水平分值最高；急診科和精神科護士的個人成就感最低；工作6―10年的護士職業(yè)倦怠最嚴重；未婚護士的職業(yè)倦怠程度比已婚的嚴重。

    護患關系并非首要因素

    除了了解護士的職業(yè)倦怠問題究竟有多嚴重，駱宏博士說，研究重點在于從中尋求引起職業(yè)倦怠的具體原因，并且找到幫助她們解決問題的對策。

    職業(yè)倦怠是一個動態(tài)過程，起始于職業(yè)壓力，倦怠的出現(xiàn)是由于無法成功應對工作壓力。研究發(fā)現(xiàn)，引起護士職業(yè)倦怠有專業(yè)地位、醫(yī)患關系、專業(yè)知識、組織氛圍與工作負荷五大壓力源。專業(yè)地位上，護士們認為社會地位低、工資福利低；醫(yī)患關系上，護士認為病人家屬不禮貌、病人的過分要求、不禮貌、不合作給自己帶來了壓力；專業(yè)知識上，護士擔心所學的知識不能滿足病人的要求、擔心護理操作給病人帶來痛苦、恐懼所護理的病人突然死亡；組織氛圍上，護理管理者的理解支持不夠、醫(yī)生對護理工作過分挑剔、同事之間缺乏友好合作氣氛等會給護士造成壓力；工作負荷上，護士感覺到工作量太大、無用的書面工作太多等等。

    出乎研究者預料的是，護患關系在五大因素中并不占首要位置。駱博士分析說：“工作中，護患關系是肯定會遇到的問題，不少護士對此早有心理準備，心理承受能力比較強?！?/P>

    職業(yè)倦怠就是心理亞健康

    職業(yè)壓力會引發(fā)職業(yè)倦怠，而職業(yè)倦怠又會引發(fā)嚴重的心理健康問題，因此，心理學家把職業(yè)倦怠稱作是一種心理亞健康狀態(tài)。這項研究對職業(yè)倦怠的護士進行GHQ評分（2005年由世界衛(wèi)生組織組織的浙江省精神疾病調(diào)查中將12項GHQ≥4分作為篩查精神疾病高危險人群的標準），結果顯示，在829例輕度以上職業(yè)倦怠護士中，精神疾病患病高危險率達40.29％，而在116例高度職業(yè)倦怠護士中，精神疾病患病高危險率達57.76％。

    正因為如此，面對職業(yè)倦怠，有效的干預措施非常重要。駱宏博士說，傳統(tǒng)的干預方法側重于減輕壓力，而分析引發(fā)護士職業(yè)倦怠的五大因素，“提高個人應對工作壓力的能力更重要?！?/P>

    研究提出四大應對策略：效能增強、意識提升、目標實現(xiàn)、支持尋求。具體說來，職業(yè)者需增強個人自信，正確評估自己的能力，據(jù)此設定切實可行的遠、近期工作目標，平常工作中遇到困難，主動向周圍的同事朋友請求幫助?！斑@些策略對其他職業(yè)的倦怠同樣具有價值?！?/P>