來(lái)源：今日頭條 2018-01-31 19:49:58 湖南醫(yī)聊特約作者：衡陽(yáng)市中心醫(yī)院 湯美華 殷君 湯亮

近日，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院手足踝外科成功完成一例前臂毀損傷患者血管、神經(jīng)、肌腱吻合手術(shù)。

1月1日凌晨3點(diǎn)，該科收治了一名因車(chē)禍致左前臂嚴(yán)重毀損的青年男性。該患者左前臂血肉模糊，橈動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，如果不緊急手術(shù)，患肢壞死風(fēng)險(xiǎn)高，截肢可能性極大。而截肢對(duì)一個(gè)年輕力壯的患者和他的家庭都是滅頂之災(zāi)。

為保住患者手臂，手外科劉宇主任和值班醫(yī)生湯亮火速制定手術(shù)預(yù)案，立即行清創(chuàng)縫合+血管神經(jīng)肌腱探查吻合術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者前臂掌側(cè)屈指淺肌腱肌肉幾乎完全毀損缺失，前臂掌側(cè)肌肉受擠壓從背側(cè)傷口膨出，橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈及正中神經(jīng)周?chē)M織已完全毀損缺失，手術(shù)難度極大。

需在顯微鏡下精細(xì)操作才能將斷裂的血管、神經(jīng)進(jìn)行吻合。劉宇主任和湯亮醫(yī)生從黑夜一直工作到晨曦，手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)終于大功告成。

對(duì)于手外科而言，手術(shù)過(guò)程的成功還只是成功了一半，吻合后的血管神經(jīng)就像嬰兒般脆弱需要細(xì)心呵護(hù)，稍有不慎就發(fā)生動(dòng)脈栓塞、靜脈危象，導(dǎo)致手術(shù)前功盡棄，因此術(shù)后的觀察、護(hù)理尤為重要。

護(hù)士長(zhǎng)易曉科和護(hù)士姐妹們給予了高度重視，堅(jiān)持做到每個(gè)小時(shí)到床邊觀察患肢的血運(yùn)情況，真正的做到“一看二摸三感覺(jué)”，不管是白天還是晚上，都不敢有半點(diǎn)的松懈。

為確保吻合的血管成活，護(hù)士們更是時(shí)時(shí)監(jiān)督患者絕對(duì)臥床休息，病室絕對(duì)禁煙，患肢制動(dòng)，使用烤燈保溫。在全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力以及患者的積極配合下，患者毀損的前臂運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好，感覺(jué)也在逐步的恢復(fù)，于術(shù)后15天康復(fù)出院，出院時(shí)患者的父親緊緊的握住劉主任的手，老人流出了感激的眼淚。

衡陽(yáng)市中心醫(yī)院手足踝外科能完成各種嚴(yán)重手外傷的修復(fù)，斷指(肢)再植、神經(jīng)血管移植技術(shù)、手部外傷后的功能修復(fù)與重建，術(shù)后功能鍛煉與康復(fù)。

各種轉(zhuǎn)移或游離皮瓣及骨轉(zhuǎn)移，修復(fù)各種組織缺損，應(yīng)用先進(jìn)的血管神經(jīng)移植及復(fù)合組織移植技術(shù)使瀕臨截肢的肢體得以保留并恢復(fù)功能。自開(kāi)科以來(lái)，收治了多例血管、神經(jīng)、肌腱損傷的患者，患者術(shù)后康復(fù)情況良好。

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