來(lái)源：《衡陽(yáng)日?qǐng)?bào)》2017年9月25日

    近日，市中心醫(yī)院胸外科成功為患者施行復(fù)雜且高難度的單孔胸腔鏡下的經(jīng)心包內(nèi)右肺中葉袖式切除+右肺上葉切除+肺動(dòng)脈成形+左心房部分切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)

　?。ㄍㄓ崋T  殷君發(fā) 李小升）近日，市中心醫(yī)院胸外科成功為一名復(fù)雜的肺腫瘤患者施行了單孔胸腔鏡下的高難度手術(shù)，患者日前已順利出院。

　　患者是一名62歲的男性，因間斷咯血1個(gè)月入院。腫瘤位于右肺中葉開(kāi)口（病理為鱗癌），侵犯上肺靜脈根部、心包及右肺動(dòng)脈干側(cè)壁，并有右肺上葉結(jié)節(jié)，患者肺功能差，無(wú)法耐受右全肺切除術(shù)。為徹底切除腫瘤而又最大限度的保留健康肺組織和減少創(chuàng)傷，經(jīng)過(guò)術(shù)前充分討論，胸外科馬昌云主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其施行復(fù)雜且高難度的單孔胸腔鏡下的經(jīng)心包內(nèi)右肺中葉袖式切除+右肺上葉切除+肺動(dòng)脈成形+左心房部分切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中，手術(shù)組為患者切除受侵的心包并經(jīng)心包內(nèi)游離上肺靜脈，切除部分左心房，離斷中上葉肺動(dòng)脈分支，將受侵肺動(dòng)脈血管成形，切除右肺上葉，袖式切除右肺中葉，支氣管段端吻合，清掃縱隔淋巴結(jié)，歷經(jīng)約6個(gè)小時(shí)，手術(shù)完成。

　　單孔胸腔鏡肺葉切除是國(guó)內(nèi)外最新的微創(chuàng)手術(shù)方式，是基于傳統(tǒng)三孔胸腔鏡的一次技術(shù)騰飛。手術(shù)相較傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)，最大限度減輕了手術(shù)對(duì)肋間神經(jīng)的影響，只需要一個(gè)3厘米的胸部小切口就可以完成以前25—30厘米切口下才能完成的手術(shù)，而且術(shù)后疼痛更輕，創(chuàng)傷更小，更易于接受。但同時(shí)由于切口減少，觀察角度及器械操作空間受限，需要術(shù)者具有嫻熟的手術(shù)技巧，與傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)不同的操作思路。

　　支氣管袖式肺葉切除術(shù)是指對(duì)于侵犯主支氣管的肺部腫瘤，手術(shù)切除病變的肺葉及一段受累的主支氣管，再吻合主支氣管上下端，盡可能保留正常鄰近肺組織，避免一側(cè)肺全部切除帶給患者巨大的心肺功能影響，提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量。單孔胸腔鏡袖式肺葉切除手術(shù)方式完美地結(jié)合了微創(chuàng)手術(shù)與袖式肺葉切除的優(yōu)勢(shì)，不僅體現(xiàn)“最大限度切除病變肺組織，最大限度保留健康肺組織”的肺癌外科治療原則，而且具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、美觀等優(yōu)點(diǎn)。