核心提示：冬至過后，天氣轉(zhuǎn)冷，記者從市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科了解到，近日呼吸道疾病患者明顯增多。專家提醒，在這寒冷的冬季，人體的免疫力會下降，大家要注意提高自身免疫力，防止各類疾病的發(fā)生。由于天氣變冷，一些兒童、女性、老年人的身體免疫力下降。專家表示，當(dāng)人體受涼時，很容易受到外界細菌的感染，出現(xiàn)感冒、呼吸道疾病等癥狀，其中以肺炎、哮喘居多。若發(fā)現(xiàn)自己或者身邊的人出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等呼吸道癥狀時，要及時就醫(yī)，切勿自己胡亂吃藥。

■本版總策劃：申惠龍　　 策劃：鄒建軍 賀正香   執(zhí)行：冷曉君 王穎超

　　慢性咳嗽如何防治

　　市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師   詹濟舟

　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，秋冬季因咳嗽就診者占呼吸?？崎T診患者的80%以上，很多患者長期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”，故大量使用抗菌藥物，但效果甚微，又因為診斷不清反復(fù)進行各種檢查，導(dǎo)致許多無效的治療，增加患者的痛苦，也加重了患者經(jīng)濟負擔(dān)。

　　其實，咳嗽本身是人體的保護性反射動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物和氣道內(nèi)異物。這是其有利的一面，但是長期、頻繁、劇烈咳嗽就屬于異常的病理現(xiàn)象?？人酝ǔ０磿r間分為急性咳嗽（時間＜3周）、亞急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（時間≥8周）。急性咳嗽最常見的病因為普通感冒，其他的有急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎等。亞急性咳嗽最常見的原因為感冒后咳嗽（又稱感染后咳嗽）、細菌性鼻竇炎、支氣管哮喘等。臨床上大家感到最棘手的就是慢性咳嗽，咳嗽原因較多，通?？煞譃槎悾活悶閄線胸片有明確表現(xiàn)者，如肺炎、肺結(jié)核等，這類疾病病因明確，可對因治療，效果明顯。二類為胸片無明顯異常，以咳嗽為主要或唯一癥狀，即通常所說的不明原因咳嗽（簡稱慢性咳嗽），患者久治不愈，對心身帶來很大影響。久咳不愈，一定不要盲目就醫(yī)，一定要到醫(yī)院?？凭驮\，才能明確病因，得到有效的治療。

　　對于慢性咳嗽的病因相對復(fù)雜，明確病因是治療成功的關(guān)鍵，多數(shù)慢性咳嗽與感染無關(guān)，無需使用抗菌藥物治療。另外，對咳嗽原因不明或不能除外感染時，慎用糖皮質(zhì)激素，如果是藥物所致的咳嗽，要及時停服該類藥物，若是食胃管返流性咳嗽，可口服制酸劑，還可服用促胃動力藥如多潘立酮等，對咳嗽變異型哮喘所致，則需規(guī)范使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素吸入治療，如信必可都保或舒利迭。對感冒后咳嗽，抗菌藥物治療無效，通常能自行緩解，可短期應(yīng)用中樞鎮(zhèn)咳藥，抗組胺H1受體拮抗劑等。因此，對于慢性咳嗽的治療，只有明確了病因，才能得到有效的治療，尤其是濫用抗生素非但改善不了癥狀，反而會促進細菌產(chǎn)生耐藥性，當(dāng)真正發(fā)生細菌感染時，藥物就有可能失去療效。

　　俗話說“三分治，七分養(yǎng)”。對咳嗽的治療，飲食調(diào)護也非常重要，要注意食補養(yǎng)肺?？梢赃m當(dāng)進食一些養(yǎng)陰生津之品，如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄以及各種新鮮蔬菜水果等柔潤食物，少吃辛辣燥熱之品。

謹(jǐn)防冬季好發(fā)病：慢阻肺

　　市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師  豐偉民

　　慢阻肺是以不完全可逆的氣流受限為特點，氣流受限呈進行性加重，并伴有對有害顆?；驓怏w，主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應(yīng)。慢阻肺的癥狀：一是慢性咳嗽，通常為首發(fā)癥狀，起初咳嗽呈間歇性，早晨較重，也有部分病例有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀；二是咳痰，咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多；三是氣短或呼吸困難，這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短；四是喘息和胸悶，不是COPD的特異性癥狀；五是全身性癥狀，在疾病的臨床過程中，特別是較重患者，可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和焦慮等，合并感染時可咳血痰或咯血。

　　慢阻肺的患者，要有一個正確的認識，慢阻肺是一個終生都需要治療的疾病，只有積極配合治療才能更好地控制慢阻肺的病情，所以應(yīng)及時就醫(yī)和定期隨訪，了解自身的疾病進程，按醫(yī)囑予以規(guī)范化的治療：戒煙、吸氧、吸入劑的使用、呼吸康復(fù)治療等等。

　　慢阻肺患者在家中可以做一些柔和的運動，避免運動量過大，根據(jù)自己的身體情況定制鍛煉計劃，可以在天氣晴好的時候進行散步、太極等一些鍛煉。同時還需注意慢阻肺的日常護理工作。一要開窗通風(fēng)，室內(nèi)定期空氣消毒如食醋熏蒸等，避免煙霧、粉塵的刺激，吸煙者應(yīng)戒煙。在寒冷季節(jié)或氣溫驟變時，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。二要注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時，可用生理鹽水于飯后、睡前漱口。三是痰多者盡量將痰液咳出，尤其清晨，不要害怕咳嗽。痰液粘稠者，適當(dāng)服用祛痰藥，老年、體弱者可協(xié)作翻身或輕拍背部幫助排痰。四要每天有計劃地進行鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、氣功等，以不感到疲勞為宜，避免過勞而引起呼吸困難。呼吸運動鍛煉，如腹式呼吸鍛煉：用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時口唇縮攏（成魚口狀），并用手按壓腹部，采用深而慢的呼吸，頻率8-10次/分，每日進行數(shù)次鍛煉，每次10-20分鐘，長期堅持下去，可使通氣功能改善。

　冬天如何預(yù)防呼吸道疾病 

市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師  羅勇飛

　　預(yù)防冬季呼吸道疾病，應(yīng)注意以下事項： 

　　第一，注意居室通風(fēng)，減少和抑制病菌病毒繁殖。冬天很多人喜歡呆在室內(nèi)，而冬季室內(nèi)空氣污染程度比室外嚴(yán)重數(shù)十倍。室內(nèi)往往得不到充足的氧氣和光線，多種病毒、病菌容易滋生和繁殖。因此，應(yīng)注意常開門窗通風(fēng)換氣，但每次通風(fēng)時間不宜過長，以15－30分鐘為宜，或在室內(nèi)放一臺小型高效負離子發(fā)生器，保持空氣流通，保證空氣新鮮。同時室內(nèi)禁煙，要定期采用食醋熏蒸、臭氧紫外線或者點衛(wèi)生香等措施給室內(nèi)空氣進行消毒。 

　　第二，提高室內(nèi)空氣的相對濕度。冬天的空氣干燥，濕度較低，導(dǎo)致病菌的滋生和傳播，加上暖氣和空調(diào)的使用，使人口干舌燥、流鼻血、嗓子疼、皮膚干燥發(fā)癢等，削弱了人體上呼吸道的防御功能，誘發(fā)各種呼吸道疾病。研究證明，居室空氣濕度達到55％左右，比較有利于下呼吸道疾病的治療和康復(fù)。多喝水、室內(nèi)適當(dāng)晾一些潮濕的衣服或地面灑水等，均可提高空氣的相對濕度。 

　　第三，加強鍛煉，增強體質(zhì)。健康的身體是避免或減少冬季呼吸道疾病機會的根本辦法，尤其是年輕人，完全可以通過鍛煉身體預(yù)防呼吸道疾病。選擇合適場所散步、慢跑、做廣播操、打太極拳、做深呼吸等呼吸功能鍛煉，均為不錯的辦法。同時，適當(dāng)休息避免過度勞累、生活規(guī)律、保證充足的睡眠、減少心理壓力，也可提高機體抵御疾病的能力。另外應(yīng)注意均衡飲食，少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含維生素的水果蔬菜。 

　　第四，注意自我防護，盡量少去“高危場所”。 市民應(yīng)注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如注意勤洗手及經(jīng)常漱口，保持手、口腔清潔，減少細菌、病毒在手、口腔、呼吸道內(nèi)的存留。少去一些人口密集的場所，天氣過冷或嚴(yán)重霧靄，出門最好戴口罩。另外，對體質(zhì)較差易反復(fù)感冒的市民建議可到當(dāng)?shù)丶部刂行奶崆白⑸淞鞲幸呙缂胺窝滓呙纾蜻m當(dāng)使用增強免疫藥物（如烏體林斯、斯奇康等）治療，身體一旦出現(xiàn)不適時，應(yīng)迅速到正規(guī)醫(yī)院就診。

（來源：2016年12月13日 《衡陽晚報》）