栓塞是引起缺血性腦卒中的主要原因之一，栓子可來(lái)自心臟、頸部血管和顱內(nèi)某些狹窄的動(dòng)脈區(qū)段。微栓子監(jiān)測(cè)是目前確定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定狀態(tài)最直接、最有效的檢測(cè)方法。

    日前，我院神經(jīng)內(nèi)科率先在衡陽(yáng)地區(qū)成功開展該項(xiàng)新技術(shù)。據(jù)研究證實(shí)，在中國(guó)人群中，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞較顱外動(dòng)脈為多，而狹窄或閉塞的最好發(fā)部位正好位于TCD（經(jīng)顱多普勒超聲）最容易探測(cè)微栓子信號(hào)（MES）的顳骨窗口。因此，TCD監(jiān)測(cè)高?；颊叩拇竽X中動(dòng)脈MES尤其適合于中國(guó)患者。

   一般來(lái)說(shuō)，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重、癥狀出現(xiàn)越頻繁、既往MES越強(qiáng)的患者監(jiān)測(cè)的密度越要頻密。鑒于研究發(fā)現(xiàn)，MES是缺血性腦卒中的獨(dú)立預(yù)警信號(hào)，MES監(jiān)測(cè)提供了一個(gè)簡(jiǎn)便、實(shí)用且生動(dòng)直觀的手段，臨床醫(yī)生完全可以根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整藥物和／或非藥物治療。一旦臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己的患者雖然遵照自己的用藥醫(yī)囑，其MES未發(fā)生明顯的逆轉(zhuǎn)跡象，就可以根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整藥物種類和劑量。TCD的MES監(jiān)測(cè)同樣可以直觀地評(píng)估動(dòng)靜脈溶栓的效果，比較溶栓治療前、中、后的MES變化，可以實(shí)時(shí)知曉閉塞動(dòng)脈是否再通，從而可使得溶栓藥物劑量的個(gè)體化，也可以大大減少或避免“亡羊補(bǔ)牢”式的補(bǔ)救措施。
    微栓子監(jiān)測(cè)的臨床意義：
    1、判斷斑塊的穩(wěn)定性，對(duì)于易損斑塊的判斷優(yōu)于其它輔助檢查；
    2、了解栓子的來(lái)源；
    3、篩查高?；颊撸穷A(yù)測(cè)卒中再發(fā)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素；
    4、為臨床上有的放矢的治療提供必要信息。
    微栓子監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥：
    1、反復(fù)發(fā)作的TIA患者（時(shí)間越短，發(fā)作越頻繁者）；
    2、腦梗塞患者（發(fā)病時(shí)間短，癥狀進(jìn)行性加重者）；
    3、大血管狹窄（頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈、煙霧?。?；
    4、頸部血管彩超發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊的患者；
    5、心臟病患者（房顫、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、瓣膜置換術(shù)后）；
    6、經(jīng)臨床評(píng)估，近期再發(fā)缺血性腦卒中幾率很高的患者；
    7、擬進(jìn)行動(dòng)靜脈溶栓，急需評(píng)估溶栓效果的患者；
    8、需要評(píng)估抗血小板或抗凝藥物預(yù)防缺血性卒中臨床價(jià)值的患者進(jìn)行實(shí)時(shí)或定期的微栓子信號(hào)（MES）監(jiān)測(cè)。
    監(jiān)測(cè)地點(diǎn)：門診綜合樓17樓TCD室
    科室電話： 0734--8275719
    聯(lián)系人：龍胤希 15211445218(65218)
        黃術(shù)良 15073481021(61021)
        唐小青13789363752(63752)

（胡新平）