食管癌的微創(chuàng)手術(shù)指的是利用電視腔鏡的輔助，用微創(chuàng)器械進入體內(nèi)進行操作，醫(yī)生通過屏幕進行精細操作，從而準確切除食管病變、消化道重建、清掃淋巴結(jié)的一個手術(shù)過程，是通過腹腔鏡游離胃部，胸腔鏡游離食管，頸部吻合器吻合的食管癌根治術(shù)。這種手術(shù)能夠達到三野淋巴結(jié)清掃，從而使手術(shù)更徹底，提高患者生存時間。
    傳統(tǒng)的食道癌外科手術(shù)方式主要有左側(cè)開胸單切口手術(shù)、右側(cè)開胸二切口或三切口手術(shù)等，總共要切開70cm長的切口，手術(shù)創(chuàng)傷大，需要切斷肋骨、膈肌，而且對病人的心肺功能影響較大，并發(fā)病多，手術(shù)后恢復(fù)慢。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，腔鏡下食道癌根治手術(shù)、漸漸成為微創(chuàng)食道外科發(fā)展的方向，只需通過胸部及腹部的幾個小孔，即能完成食道癌手術(shù)，加起來不過10cm左右的切口，避免因開胸所造成的創(chuàng)傷、由此造成的手術(shù)后并發(fā)病，為肺功能不全、不能耐受開胸手術(shù)的食道癌病人爭取了手術(shù)根治切除的機會。與常規(guī)開胸手術(shù)相比，該技術(shù)的優(yōu)點是對胸部、腹部臟器的影響小，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費用低等優(yōu)勢，患者術(shù)后1-2天就下地活動。這種手術(shù)由于精細解剖，出血少，傳統(tǒng)開式手術(shù)出血往往超過500ml，術(shù)中要輸血，而微創(chuàng)手術(shù)出血一般在100ml左右，術(shù)中不用輸血。病人手術(shù)后胸、腹部無開放切口，呼吸時胸腹部肌肉運動受影響非常小，更有益于手術(shù)后呼吸功能恢復(fù)，疼痛明顯減輕，咳痰有力，大大降低了手術(shù)后肺部并發(fā)病。
    近幾年隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡、腹腔鏡技術(shù)漸漸得到普及應(yīng)用，然而由于食道癌手術(shù)解剖復(fù)雜、難度大，因而胸腔鏡下食道癌手術(shù)，尚未得到廣泛開展，胸腔鏡及腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，則難度更大。因為食道癌手術(shù)，不僅涉及在胸部切除腫瘤、全部食道組織，還涉及到胃的游離、消化道重建的問題。目前市中心醫(yī)院心胸外科已經(jīng)成功為多例食道癌病人，實施了腔鏡下食道癌根治手術(shù)，病人均已經(jīng)順利出院。
    食管癌全腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療在國內(nèi)醫(yī)學(xué)界占據(jù)了一席之地。前來就診的患者絡(luò)繹不絕，這也說明，這種手術(shù)的開展，也正是順應(yīng)了醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，為老百姓帶來了希望。

（馬昌云）