2012年以來，市中心醫(yī)院胃腸外科開展腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療胃腸腫瘤，不但縮短了患者住院時(shí)間，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，而且患者在術(shù)后早期可下床活動(dòng)。目前已治療近600例，在總例數(shù)及技術(shù)上均處于湘南領(lǐng)先水平

　　九旬老太腫瘤切除后三天能下床

　　近年來，胃腸腫瘤的發(fā)病率在逐年升高。患病后，很多患者懼怕開腹手術(shù)。腹腔鏡技術(shù)讓患者體會(huì)到了微創(chuàng)技術(shù)帶來的益處，但很多患者對腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)存在很多疑問。

　　10月15日，帶著患者關(guān)心的問題，記者采訪了市中心醫(yī)院胃腸外科主任譚曙光。

　　胃癌也可微創(chuàng)治療

　　市中心醫(yī)院胃腸外科系省重點(diǎn)學(xué)科，主要承擔(dān)全市及周邊地區(qū)胃腸外科疑難雜癥、急危重病人和胃腸腫瘤、腸道疾病的診治。自2012年創(chuàng)辦以來，開展的胃腸腫瘤微創(chuàng)治療近600例，在總例數(shù)及技術(shù)上均處于湘南地區(qū)領(lǐng)先水平。

　　該科還完成了衡陽市首例腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，首例腹腔鏡下全結(jié)腸切除術(shù)，首例腹腔鏡下胃癌根治聯(lián)合胰體尾及脾臟切除，贏得了患者及同行的一致好評。代表我市參加全國性胃腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)視頻比賽并獲獎(jiǎng)。

　　譚曙光說，胃腸腫瘤微創(chuàng)治療是通過CO2建立人工氣腹，壓力維持在12-14mmHg，擴(kuò)大腹腔操作空間，于腹壁上建立5個(gè)5-10mm微創(chuàng)手術(shù)切口，導(dǎo)入腹腔鏡器械，在手術(shù)區(qū)域放大6倍的視野下，不僅能完成胃腸腫瘤的切除，且能更好地將淋巴結(jié)清掃，達(dá)到腫瘤根治的目的。腫瘤在微創(chuàng)下切除后，再于腹壁切取一長約3-4cm切口，將手術(shù)標(biāo)本取出，完成手術(shù)操作。

　　譚曙光介紹，微創(chuàng)下行胃腸腫瘤根治術(shù)，相比開腹手術(shù)縮短了患者住院時(shí)間，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，降低了切口感染、裂開的概率，患者可早期下床活動(dòng)，避免了墜積性肺炎、下肢靜脈血栓的發(fā)生。

　　腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷少，術(shù)后恢復(fù)快

　　譚曙光告訴記者，今年68歲的陳大爺身患直腸癌，一個(gè)月前在該院成功接受手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)在接受后期治療了。 據(jù)了解，腹腔鏡胃腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)是衡陽市中心醫(yī)院的特色。該手術(shù)在取得與開腹手術(shù)同樣根治效果的同時(shí)，能有效減少創(chuàng)傷及出血，手術(shù)操作精準(zhǔn)，術(shù)后恢復(fù)快，提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量，受到患者的青睞。

　　“以前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除胃腸腫瘤時(shí)，有些部位的淋巴結(jié)可能難以清掃干凈?！弊T曙光表示，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)也能把淋巴結(jié)清掃得很徹底，與傳統(tǒng)開腹術(shù)相比，手術(shù)質(zhì)量更高。

　　譚曙光解釋說，以前腹腔鏡鏡頭一般是放大3倍，現(xiàn)在可以放大5倍，醫(yī)生視野更清晰了；以前醫(yī)生看到的是平面圖像，現(xiàn)在能呈現(xiàn)三維立體畫面，層次感更強(qiáng)；顯影劑對比等技術(shù)的引入，也使得醫(yī)生的判斷更準(zhǔn)確。這些都有助于進(jìn)一步減少損傷，同時(shí)提升手術(shù)操作的精準(zhǔn)度。

　　90歲的王老太，術(shù)后第三天能下床走動(dòng)

　　今年90歲的王老太，去年5月連續(xù)8天沒有排便，時(shí)不時(shí)還會(huì)肚子脹、腹痛。家人帶著她去診所，醫(yī)生檢查后也沒說她有什么問題，只為她開了一些瀉藥和止痛藥。吃過藥后，王老太發(fā)現(xiàn)大便帶血，家人緊急將其送往市中心醫(yī)院檢查。

　　住院后，醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生為她做了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)她的直腸里有一個(gè)很大的腫瘤，醫(yī)生懷疑她患上了直腸癌。但經(jīng)過檢查并沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，確診為直腸良性腫瘤，最好的方法就是手術(shù)切除。

　　由于其年紀(jì)大，且后背脊柱還有點(diǎn)畸形，增加了手術(shù)難度，并不適合做腹腔鏡輔助直腸腫瘤切除。經(jīng)過反復(fù)商討，譚曙光團(tuán)隊(duì)最后決定為老人施行軟通道經(jīng)肛腔鏡微創(chuàng)切除手術(shù)。

　　這種手術(shù)方式，是將軟管固定在肛門，腔鏡通過軟管裝置直接進(jìn)入到直腸里，通過操作孔進(jìn)行手術(shù)操作。成像系統(tǒng)可提供高清圖像，能清楚看見腫瘤位置、大小，并準(zhǔn)確完整切除。

　　“手術(shù)非常成功，直腸部分創(chuàng)口也只有5厘米左右?！弊T曙光對記者說，術(shù)前估計(jì)腫瘤直徑為3厘米左右，但術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑竟有5厘米!

　　術(shù)后第三天，王老太就能下床走動(dòng)了，整個(gè)人的精神都不錯(cuò)。王老太告訴記者，她現(xiàn)在感覺挺好的，肚子不痛了，傷口也不痛了。

　　預(yù)防直腸癌最重要的是健康飲食

　　譚曙光稱，早期胃腸惡性腫瘤與中晚期胃腸惡性腫瘤的綜合治療效果截然不同，早期胃腸惡性腫瘤病人術(shù)后生存時(shí)間和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于中晚期病人。而在門診檢查中，很多患者都是來咨詢關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)的詳情。譚曙光提示，微創(chuàng)手術(shù)并非所有的病情都適合，需要醫(yī)生嚴(yán)格把握手術(shù)指征。患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\。

　　若出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣改變、大便形狀變得不規(guī)則等癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院做胃腸鏡檢查，特別是45歲以上的人群，更是胃腸疾病多發(fā)的年齡段。

　　在日常生活中如何預(yù)防直腸癌呢？譚曙光說，最重要的是健康飲食，常吃富含維生素的新鮮蔬菜及防癌食品，如西紅柿、芹菜、芥菜、蘿卜、大豆制品、麥片等，適當(dāng)控制脂肪、蛋白攝入。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，防止便秘，保持大便通暢。此外，適度運(yùn)動(dòng)有利于增加腸道蠕動(dòng)，還能消耗過多的脂肪，增強(qiáng)免疫功能等。

（來源：2015您10月23日 《衡陽日報(bào)》）