讓食管癌患者擺脫大切口的痛苦 

    衡陽市中心醫(yī)院心胸外科先后成功完成了數(shù)例高難度手術(shù)，該科作為湖南省重點臨床?？疲瑧{借其協(xié)同創(chuàng)新的團(tuán)隊和高超的醫(yī)療技術(shù)，彰顯出卓爾不凡的實力 
 
　　（通訊員  澗君  昌云）最近，衡陽市中心醫(yī)院心胸外科先后成功完成了數(shù)例高難度手術(shù)，該科作為湖南省重點臨床?？疲瑧{借其協(xié)同創(chuàng)新的團(tuán)隊和高超的醫(yī)療技術(shù)，彰顯出卓爾不凡的實力。

　　藝高膽大“建通道”

　　今年6月2日，一名32歲的女性患者在一群神情焦急的家屬護(hù)送下急急忙忙趕來市中心醫(yī)院心胸外科就診。

　　入院時，患者面部表情極為痛苦，呼吸特別困難，每次弱小的呼吸似乎都要傾其最大的努力，生命仿佛游絲般隨時可能“斷線”。

　　心胸外科專家通過詢問病史，得知患者1個多月前曾經(jīng)受過外傷，初步診斷為呼吸道梗阻。后來經(jīng)過聯(lián)合呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、麻醉科等多個相關(guān)科室進(jìn)行專家會診，會診意見考慮外傷后氣管瘢痕狹窄。立即施行胸部CT檢查，顯示頸段氣管重度狹窄，氣管壁明顯增厚，氣管內(nèi)徑最窄處只有0.3厘米，不足正常氣管1/6的大小。專家一致認(rèn)為，氣管狹窄造成重度通氣功能障礙，如果不及時采取手術(shù)治療措施，患者隨時會因窒息導(dǎo)致死亡。

　　在討論手術(shù)方案時，專家面臨的最大困難是：由于無法開展氣管插管，如何建立有效通氣維持生命和麻醉？經(jīng)過慎重考慮和反復(fù)研究，專家制定了一套詳細(xì)的手術(shù)流程和風(fēng)險預(yù)案。手術(shù)進(jìn)行中，他們發(fā)現(xiàn)患者的狹窄段氣管已嚴(yán)重變形，與周圍組織已形成緊密粘連，血管、神經(jīng)、食管相互交錯，這給手術(shù)造成了極度“障礙”。專家先后成功實施了一系列“大膽”的技術(shù)操作：通過頸部切口游離頸段氣管、切開氣管、連接呼吸機(jī)、切除氣管并吻合、氣管重建、做好開胸緊急搶救準(zhǔn)備……

　　術(shù)后第2天，患者被順利拔除氣管插管，自主呼吸順暢，發(fā)聲正常， CT顯示氣管正常。專家在總結(jié)會上說：“這臺手術(shù)，不僅挽救了病人的生命，最重要的是，使手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥降到了最低程度。”

　　精益求精“全腔鏡”

　　當(dāng)前，隨著影像學(xué)、電子學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)日益受到重視。

　　在食道癌手術(shù)治療領(lǐng)域，市中心醫(yī)院心胸外科瞄準(zhǔn)微創(chuàng)外科發(fā)展方向，通過胸腔鏡，只需通過胸部及腹部的幾個小孔，即能實施食道癌根治手術(shù)。這一新技術(shù)的開展，不但避免了因開胸所造成的創(chuàng)傷及其術(shù)后并發(fā)癥，也為肺功能不全、不能耐受開胸手術(shù)的食道癌病人爭取了手術(shù)根治切除的機(jī)會。

　　前不久，該院心胸外科團(tuán)隊在單純性胸腔鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上，采用胸腔鏡及腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方式，成功為一名食管癌患者實行“全腔鏡”手術(shù)，填補(bǔ)了我市此類技術(shù)的空白。

　　由于食道癌手術(shù)解剖復(fù)雜、難度大，手術(shù)不僅涉及在胸部切除腫瘤及食道組織，還牽涉到胃的游離、消化道重建等問題。如果按照傳統(tǒng)手術(shù)方式，這名患者開胸手術(shù)需切開70厘米長的切口，出血往往會超過500毫升，常需切斷肋骨，而且對病人的心肺功能影響較大，并發(fā)病多，手術(shù)后恢復(fù)慢。

　　在電視腔鏡的輔助下，手術(shù)專家運用微創(chuàng)器械在患者體內(nèi)進(jìn)行精細(xì)操作，他們通過腹腔鏡游離胃部及胸腔鏡游離食管，并實施頸部有效吻合。這種手術(shù)使胸、腹部無開放切口，有益于手術(shù)后呼吸功能恢復(fù)，在電視腔鏡的輔助下，手術(shù)專家運用微創(chuàng)器械在患者體內(nèi)進(jìn)行精細(xì)操作，他們通過腹腔鏡游離胃部及胸腔鏡游離食管，并實施頸部有效吻合。這種手術(shù)使胸、腹部無開放切口，有益于手術(shù)后呼吸功能恢復(fù)，患者術(shù)后1-2天就能下地活動。由于手術(shù)更徹底，也相應(yīng)提高此類患者的生存時間。

　　妙手仁心“填空白”　　

　　建于1983年的市中心醫(yī)院心胸外科，是湖南省最早單獨成立心臟和胸部外科的專科之一。30多年來，該科在專業(yè)領(lǐng)域不斷探索、不斷進(jìn)步，填補(bǔ)了幾十項“技術(shù)空白”，挽救了無數(shù)個危在旦夕的生命。

　　該科在湘南地區(qū)率先開展了深低溫心內(nèi)直視手術(shù)、深低溫體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)、單瓣膜及雙瓣膜置換術(shù)、肺癌及食道癌根治術(shù)等。1996年，該科開展了省內(nèi)同級醫(yī)院首例冠脈搭橋術(shù)。隨后又先后開展了右室雙出口、完全性心內(nèi)膜墊缺損等復(fù)雜先心矯治術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、重癥瓣膜病的治療、不停跳常溫小切口心臟手術(shù)、非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)、左室流出道梗阻疏通術(shù)及膿胸支氣管胸膜瘺改良胸廓成型、自體組織（大網(wǎng)膜、背闊肌）轉(zhuǎn)移膿腔填補(bǔ)術(shù)、晚期肺癌食道癌擴(kuò)大根治術(shù)；率先在衡陽市開展了風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病的三尖瓣的手術(shù)處理、類風(fēng)濕性三尖瓣病變生物瓣膜置換術(shù)、不停跳單瓣及雙瓣置換術(shù)、低強(qiáng)度抗凝在瓣膜置換術(shù)后的應(yīng)用、風(fēng)濕性心瓣膜病瓣膜置換術(shù)后風(fēng)濕病變的后續(xù)監(jiān)測與防治、老年先心病的外科治療。

　　近年來，該科已成功組建了普通胸外科、微創(chuàng)胸外科、心臟外科、胸部創(chuàng)傷外科等亞?？疲群螳@得省科技進(jìn)步獎一項，市科技進(jìn)步一等獎三項、二等獎一項，市科技推廣獎一項。2007年被評為湖南省重點學(xué)科，并被列為湖南省兒童先心病免費治療定點基地。

（來源：2015年6月19日《衡陽晚報》）