通訊員周艷報道：2024年1月9日，市中心醫(yī)院胃腸外科醫(yī)師團隊成功為一名55歲的男性患者實施胃底神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（G1）行腹腔鏡根治性近端胃切除+D2淋巴結(jié)清掃及雙通道吻合（食道空腸over-Lap吻合及空腸遠端胃吻合）術(shù)。該項微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)新，在根治胃部腫瘤的基礎(chǔ)上提高了手術(shù)安全。

患者因體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常后到市中心醫(yī)院消化內(nèi)科住院，進行腹部CT發(fā)現(xiàn)胃底及胃體小彎側(cè)局部胃壁結(jié)節(jié)樣增厚、伴胃小網(wǎng)膜囊內(nèi)多發(fā)稍大淋巴結(jié)。超聲胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部有多發(fā)隆起病變。病理檢查結(jié)果提示為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。為尋求手術(shù)治療，患者于1月4日轉(zhuǎn)入胃腸外科。

普外中心主任兼胃腸外科主任譚曙光組織醫(yī)師團隊就患者治療方案進行討論，認為該名胃體神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者，符合手術(shù)指征。經(jīng)過反復(fù)評估并與患者本人及家屬溝通，最終譚曙光醫(yī)師團隊決定摒棄傳統(tǒng)的胃切除術(shù)，選擇腹腔鏡根治性近端胃切除+D2淋巴結(jié)清掃及雙通道吻合（食道空腸over-Lap吻合及空腸遠端胃吻合）術(shù)，有效減少了反流性食道炎等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。1月9日，患者完成了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利并于22日出院。

據(jù)悉，腹腔鏡根治性近端胃切除+D2淋巴結(jié)清掃及雙通道吻合（食道空腸over-Lap吻合及空腸遠端胃吻合）術(shù)，屬于腹腔鏡下IV級高難度手術(shù)。該手術(shù)的優(yōu)點為全部操作均在腹腔鏡下完成，對腹腔干擾少，術(shù)后切口疼痛及腸粘連發(fā)生率明顯減少；能完整切除胃部病灶，最大限度地保留患者的正常胃組織及功能；能大大減少胃切除術(shù)后的嚴(yán)重的胃食管反流性疾病等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

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①食管空腸吻合口；

②殘胃空腸吻合口；

③空腸空腸吻合口。

其中，食管空腸吻合口距殘胃空腸吻合口15-20cm，殘胃空腸吻合口距空腸空腸吻合口15—20cm。

食物通過食管空腸吻合口后，一部分通過胃空腸吻合口進入遠端胃、十二指腸及小腸，另一部分食物直接進入小腸，故稱之為“雙通道”消化道重建。

該吻合方式通過增加了一個殘胃與小腸的食物通道，可以防止胃酸直接反流進入食管，而遠端胃和原有消化通道的保留，可以維持胃與十二指腸的部分功能，成功解決近端胃切除術(shù)后患者胃食管返流、胃癱及遠期營養(yǎng)障礙的問題，大大提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量。