市中心醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科開展新技術(shù)：   
                                     上頸椎椎弓根螺釘技術(shù)造?；颊?nbsp; 
 
　　脊柱外科手術(shù)難度高，稍有不慎傷及脊髓或神經(jīng)就有致殘的風險，在骨科領(lǐng)域?qū)儆诟唢L險專業(yè)。市中心醫(yī)院卻迎難而上，牢牢占領(lǐng)醫(yī)療制高點。近年來，該院脊柱關(guān)節(jié)外科蓬勃發(fā)展，成功突破上頸椎手術(shù)“禁區(qū)”，開展上頸椎椎弓根螺釘技術(shù)，并取得了良好的臨床效果。

    寰樞椎后路固定手術(shù)，優(yōu)勢無法比擬

　　“大多數(shù)的上頸椎疾患都容易引起寰樞椎脫位，手術(shù)的目的基本以寰樞椎復(fù)位和固定為主，以期達到上頸椎的永久穩(wěn)定?！?月15日，市中心醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科副主任、副主任醫(yī)師汪向東在接受記者采訪時說，寰樞椎位于顱頸交界區(qū)域，它是連接頭顱和脊柱的樞紐，其結(jié)構(gòu)功能復(fù)雜，不僅起到維持枕頸結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的作用，而且具備前后、左右側(cè)屈和大角度的旋轉(zhuǎn)功能。寰樞椎之間有三個重要的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)：雙側(cè)的側(cè)塊關(guān)節(jié)和前方的寰齒關(guān)節(jié)。當寰樞椎脫位、齒突骨折、畸形、腫瘤等病變導(dǎo)致寰齒關(guān)節(jié)脫位或結(jié)構(gòu)異常、缺失等，常常需要做寰樞的關(guān)節(jié)融合和固定手術(shù)。

　　汪向東稱，上頸椎手術(shù)因其解剖關(guān)系的特殊性，風險極高，是很少有人問津的“禁區(qū)”。市中心醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科開展的上頸椎椎弓根螺釘技術(shù)，主是針對寰樞椎后路固定采用的內(nèi)固定技術(shù)，它能為上頸椎的即刻穩(wěn)定提供堅強支持。和下位頸椎相比，由于寰樞椎的解剖結(jié)構(gòu)存在較大變異，寰樞椎椎弓根螺釘?shù)闹冕敺椒ê图记娠@得更加重要。傳統(tǒng)的上頸椎后路固定技術(shù)包括椎板下鋼絲捆綁技術(shù)、椎板夾技術(shù)、側(cè)塊螺釘技術(shù)等，生物力學(xué)證實這些技術(shù)都存在一定程度的缺陷，無法提供上頸椎的堅強固定，而上頸椎椎弓根螺釘技術(shù)兼有提拉復(fù)位和固定的雙重作用，這也是其他上頸椎后路固定技術(shù)無法比擬的。

　　上頸椎椎弓根螺釘，技術(shù)效果好

　　今年5月，一位55歲男性，因重物砸傷致頭頸部疼痛、活動受限1小時來到市中心醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科就診，經(jīng)檢查診斷為齒狀突粉碎性骨折、寰椎后弓雙骨折、寰樞椎脫位，屬于上頸椎中較為嚴重的損傷類型。按照傳統(tǒng)治療方法是，先采用顱骨牽引術(shù)，牽引時間為2-4周，期間要頻繁攝片確定骨折脫位是否糾正，再采取前路齒狀突螺釘固定術(shù)固定齒狀突，術(shù)后還需要頭頸胸支具或石膏固定3個月，治療周期較長，病人痛苦較大。汪向東詳細研究病例，決定采用上頸椎后路椎弓根螺釘技術(shù)，一次性解決齒狀突骨折固定、寰椎后弓骨折固定、寰樞椎脫位，術(shù)中臨時采用顱骨牽引協(xié)助復(fù)位，手術(shù)順利完成，術(shù)后患者帶簡易頸圍6周，恢復(fù)情況良好。

　　汪向東介紹，上頸椎椎弓根螺釘技術(shù)要求手術(shù)操作醫(yī)生要有熟練的操作技術(shù)和扎實的解剖功底，因為上頸椎椎弓根通道細小，緊鄰椎動脈，且成人寰樞椎椎弓根變異率較高，所以術(shù)中置釘極易損傷椎動脈致手術(shù)失敗，甚至危及患者生命。此外，上頸椎后路手術(shù)顯露相對困難，術(shù)中暴露容易損傷椎旁靜脈竇，引起難以控制的大出血，所以手術(shù)難度很大，手術(shù)風險極高。

　　伏案工作者謹防脊柱病

　　“脊柱關(guān)節(jié)病是人們生活中常見的疾病，一旦發(fā)生會給人們生活帶來不便，最好還是提早預(yù)防?！蓖粝驏|說，現(xiàn)代社會，人們工作緊張、生活壓力大，經(jīng)常有一些伏案工作者感覺腰部酸痛，脖子僵硬并且轉(zhuǎn)動時“咔、咔”響，這都是脊柱疾病的前期反應(yīng)。　

　　脊柱病中以頸椎病與腰椎病的發(fā)病率高，有關(guān)統(tǒng)計顯示，二者的發(fā)病率占成人的60％左右，在以辦公室為主的職業(yè)人群中達90％以上。脊柱是人體的支柱，與人體的中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)關(guān)系密切，尤其與脊髓和神經(jīng)唇齒相依。醫(yī)學(xué)上，脊柱病是多病之源，研究發(fā)現(xiàn)有40余種疾病與脊柱病相關(guān)，而且脊柱病的發(fā)作又極易導(dǎo)致臟腑功能障礙，引發(fā)臟腑病癥。

　　汪向東提醒市民，在日常工作生活中，應(yīng)積極預(yù)防脊柱疾病。首先，要避免受風、受涼、受寒、受濕。貪涼會導(dǎo)致肌肉不自主收縮，引起痙攣，產(chǎn)生臨床癥狀。如夏天長時間開空調(diào)，會感到肌肉發(fā)僵、發(fā)硬，肢體活動不靈便、麻木等，是風寒濕綜合因素的影響。其次，長期從事伏案工作的人，應(yīng)保持良好坐姿，避免長時間低頭工作，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。盡可能保持自然的端坐位，盡量保持脊柱的正直，保持頭、頸、胸的正常生理曲線。再次，可在工間或下班之余，加強有效鍛煉。做頭及雙上肢前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動，松解頸肩各關(guān)節(jié)周圍軟組織的粘連和韌帶攣縮，活動椎體，解除嵌頓。

（來源：《衡陽日報》）