讓腎病患者樂享“新生活”
——市中心醫(yī)院腎內(nèi)科開展新項目紀(jì)實
腎臟就像人體內(nèi)的垃圾處理站，每天承擔(dān)著清除人體內(nèi)大量垃圾和廢物的繁重任務(wù)，腎臟一旦發(fā)生故障，患者身體要承受極大痛苦，生命延續(xù)還有可能會受到嚴(yán)重的影響。6月26日，記者采訪了市中心醫(yī)院腎內(nèi)科、血液凈化中心主任雷天濤，他說：“市中心醫(yī)院在湘南地區(qū)率先開展的夜間血液透析技術(shù)，是腎病患者較好的治療方式，而部分患者由于自身血管硬化或內(nèi)瘺管閉塞等原因使動靜脈內(nèi)瘺無法進(jìn)行，但又需要靠血液透析維持生命時，可采用人造血管移植?！?br/> 據(jù)了解，市中心醫(yī)院腎內(nèi)科是醫(yī)院重點學(xué)科，是湘南最早開展血液凈化的科室之一，目前擁有衡陽市規(guī)模最大、設(shè)備最完善的血液凈化中心，有數(shù)百名長期血透病人?？浦魅卫滋鞚淌谑呛鲜∧I病專業(yè)委員會委員，從事腎內(nèi)科、血液凈化工作24年，擅長血液凈化血管通路的研究和應(yīng)用，對腎內(nèi)科各種疑難、危重病人的診治有豐富經(jīng)驗。
夜間血液透析：可改善晚期腎病患者預(yù)后
要做到工作與治療兩不誤，這對于“靠機器維持生命的特殊群體”——尿毒癥患者而言，曾經(jīng)是一個可望而不可及的目標(biāo)。因為每周定期來到醫(yī)院接受血液透析治療，是尿毒癥患者維系生命的必須過程。無奈之下，許多尿毒癥患者只能選擇離開自己心愛的工作崗位。
如今，在市中心醫(yī)院接受血透治療的尿毒癥患者不用再面對這兩難的選擇。于今年3月開設(shè)的“夜間透析”，讓尿毒癥患者可以像正常人一樣工作、生活。
一位45歲的患者是首批“夜間透析”的受益者之一。他告訴記者：“以前必須每周2次到醫(yī)院做血透，而單次血透的時間至少在4個小時，經(jīng)常耽誤工作?，F(xiàn)在市中心醫(yī)院增設(shè)的‘夜間透析’讓我頓感絕處逢生。晚上開展血透，次日早晨下了血透機后，就可以去上班了，人也變得精神了！
雷天濤稱，與這位患者同樣感受“新生活”的共有20多個尿毒癥患者。‘夜間透析’使可支配時間變多了，而且單次透析時間的延長也提高了血透質(zhì)量，透析后肌酐指標(biāo)也最大限度地接近正常值。
“夜間血液透析可改善晚期腎病患者預(yù)后” 雷天濤介紹說，對于晚期腎病患者，夜間血液透析可降低其血壓，增加中分子的清除，逆轉(zhuǎn)其左心室肥厚，從而提高其生活質(zhì)量。開設(shè)“夜間透析”以來，醫(yī)護(hù)人員利用節(jié)假日、休息時間為患者提供高質(zhì)量的血透，緩解了血透室“一日三班”患者擁擠的壓力，滿足了更多尿毒癥患者的需求。
人造血管移植：為患者贏得生存時間
尿毒癥患者在終末期需要通過長期的血液透析來維持生命。進(jìn)行血液透析治療前，患者首先建立血管通路，但尿毒癥患者長期靜脈輸液，前臂靜脈往往已經(jīng)閉塞或非常細(xì)小，導(dǎo)致透析流量不足，不少尿毒癥患者失去血透的機會而過早死亡。
雷天濤稱，有效的動靜脈通路是血透患者賴以生存的生命線，而部分患者由于自身血管條件差、靜脈纖細(xì)、動脈硬化閉塞或多次直接動脈內(nèi)瘺術(shù)失敗，自身血管無法再利用等原因，不能成功地建立自體動靜脈內(nèi)瘺，而人體適合行動靜脈內(nèi)瘺的部位有限，一旦發(fā)生堵塞，時刻威脅患者生命。今年4月，市中心醫(yī)院腎內(nèi)科在湘南地區(qū)率先開展人工血管移植術(shù)，為更多尿毒癥患者贏得生存的時間，獲得腎移植機會。
一位52歲的患者，7年來長期進(jìn)行持續(xù)性血透。由于患者自體血管條件差，全身已無適用于造瘺的血管，且自身血管無法提供有效的血透通路，靜脈血管狹窄，無法再次行長期血透導(dǎo)管。今年5月份，患者來到市中心醫(yī)院腎病科、中心血液凈化中心就診，針對這一情況，雷天濤決定為患者實施人造血管移植術(shù)，在患者上肢將一根人工血管植入，連接肱動脈與貴腰靜脈，為患者血管通路提供有力的保障。
雷天濤介紹，人造血管移植的術(shù)式是采用袢式（U形）搭橋，在前臂或上臂肱動脈與其附近的貴要靜脈、肘正中靜脈和頭靜脈之間搭橋。在臂叢麻醉或局部麻醉下，切口選擇在肘窩上2cm或肘窩處，橫跨肱動脈和與之搭橋的靜脈切開皮膚，分離皮下組織分別暴露并游離一段肱動脈和靜脈，阻斷血流縱向切開動脈血管，動脈端采用人造血管與肱動脈作端側(cè)吻合，以隧道器作一長30—40cm皮下U形隧道，將人造血管引向已游離好的靜脈并與其作端側(cè)或端端吻合，吻合口直徑為0.6—1.2cm，開放血流逐層縫合切口。
（來源：《衡陽日報》）