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EFR全層切除術(shù)治療胃腸間質(zhì)瘤有效、安全、創(chuàng)傷小

發(fā)布時(shí)間:2023年06月19日 08:24:01 預(yù)覽:2660

通訊員肖夢(mèng)思報(bào)道:近日,46歲的肖女士因反復(fù)腹痛,來到衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科就診。在門診進(jìn)行胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃體、十二指腸球部有息肉后,進(jìn)行住院治療。

消化內(nèi)科一區(qū)主任張丹霞接診后綜合評(píng)估了患者病情,予以進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。超聲內(nèi)鏡檢查時(shí)可見肖女士胃底賁門處有一個(gè)大小約7×5毫米的球形隆起,患者行腹部增強(qiáng)CT檢查未見異常,未見腫大淋巴結(jié)。經(jīng)診斷該腫物為固有肌層的間質(zhì)瘤,大小約為6.34×4.19mm。在充分溝通后,患者決定進(jìn)行胃鏡下胃壁深層腫瘤切除。針對(duì)該腫物消化內(nèi)科中心胃鏡室伍友興主任和盛堯慧副主任齊心協(xié)力,為患者實(shí)施了海搏技術(shù)行內(nèi)鏡下全層切除術(shù)(EFR),將瘤體與胃黏膜逐漸分離,最終順利將瘤體完整切除。術(shù)后,胃壁創(chuàng)面僅1cm大小,經(jīng)鈦夾關(guān)閉后,無活動(dòng)性出血?;颊呗樽韽?fù)蘇后,無特殊不適。

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據(jù)悉,衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科長(zhǎng)期開展EMR(內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù))、ESD(內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù))、ESE(內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù))、EFR(內(nèi)鏡下全層切除術(shù))等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)內(nèi)鏡下技術(shù),以微創(chuàng)的方式為患者解決消化道早期腫瘤性病變,解除患者病痛,提高生活質(zhì)量。

 

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胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃腸道最常見的惡性上皮下病變(SEL)。本病的預(yù)后與腫瘤大小和有絲分裂指數(shù)有關(guān)。無轉(zhuǎn)移的GIST的標(biāo)準(zhǔn)治療是內(nèi)鏡微創(chuàng)切除或手術(shù)切除。有轉(zhuǎn)移的GIST通常只能用酪氨酸激酶抑制劑治療,不能根治。因此,早期診斷是改善其預(yù)后的唯一途徑。內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡是早期診斷和治療的有效手段。

內(nèi)鏡下全層切除術(shù)(Endoscopic full—thickness resection,EFR)有什么優(yōu)點(diǎn)呢?EFR是一種可行的治療大小≤5.0cm的胃腸道間質(zhì)瘤的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)和外科手術(shù)相比,EFR術(shù)后并發(fā)癥顯著減少,住院時(shí)間更短,成本更低。另一方面,該技術(shù)不僅能夠切除胃深處病變,同時(shí)還可提供有關(guān)病變的精確病理信息,診斷和治療雙重作用。