市中心醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記   申錦林

    衛(wèi)生部等五部委于2010年2月發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》指出，要“推進(jìn)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)”。這說(shuō)明國(guó)家決策層對(duì)公立醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)越來(lái)越重視，并使其成為本次公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。

    醫(yī)院管理人員職業(yè)化，是指醫(yī)院管理工作者必須經(jīng)過(guò)職業(yè)技能培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)國(guó)家衛(wèi)生行政部門的考核，得到從業(yè)資格，聘于醫(yī)院專職管理崗位的全體人員。醫(yī)院管理人員職業(yè)化包括工作專職化、職稱序列化、能力專業(yè)化、管理意識(shí)現(xiàn)代化等。

    現(xiàn)代管理大師彼得·德魯克曾說(shuō)過(guò)：“醫(yī)院是最復(fù)雜的社會(huì)組織”。目前，醫(yī)院管理人員的結(jié)構(gòu)來(lái)源復(fù)雜，有醫(yī)務(wù)人員、轉(zhuǎn)業(yè)干部、非衛(wèi)生技術(shù)人員、后勤人員等，普遍存在學(xué)歷層次不高、所學(xué)專業(yè)多樣、專職管理人員較少等現(xiàn)象。無(wú)論是大醫(yī)院，還是小醫(yī)院，絕大多數(shù)的醫(yī)院院長(zhǎng)都是醫(yī)生出身，是非專業(yè)的管理人士，沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的管理專業(yè)的教育和培訓(xùn)，采用的管理方法多是屬于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型的封閉式管理。缺乏管理知識(shí)，對(duì)自身投資、盈利能力難以掌握，管理決策在很大程度上取決于以往的經(jīng)驗(yàn)，容易出現(xiàn)盲目貸款蓋樓、購(gòu)置高端設(shè)備、效率低下、運(yùn)行成本居高不下等問(wèn)題，致院長(zhǎng)管理行為不規(guī)范，短期行為突出。

    目前，我國(guó)醫(yī)院管理隊(duì)伍主要表現(xiàn)出“四少、四缺、四差”的特點(diǎn)。“四少”即管理人員中專門學(xué)習(xí)過(guò)管理的少，受過(guò)高層次學(xué)歷教育的少，專職從事管理專業(yè)的少，經(jīng)過(guò)醫(yī)院管理知識(shí)專門學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的少?！八娜薄奔垂芾砣藛T缺乏醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的專門知識(shí)，缺乏協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力，缺乏行政管理、財(cái)務(wù)管理、生產(chǎn)管理、信息管理的基本專業(yè)知識(shí)，缺乏金融、保險(xiǎn)、法律、資本經(jīng)營(yíng)等方面的知識(shí)能力。“四差”即醫(yī)院管理人員中經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)和管理能力差，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和能力差，戰(zhàn)略決策能力差，綜合素質(zhì)差。

    實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的專業(yè)化管理，提高公立醫(yī)院管理效率，在于大力提倡院長(zhǎng)職業(yè)化。專家型院長(zhǎng)存在諸多不足，對(duì)資金運(yùn)作、成本核算、市場(chǎng)營(yíng)銷、風(fēng)險(xiǎn)防范、績(jī)效分配等往往力不從心，影響了管理質(zhì)量與效率。多數(shù)院長(zhǎng)角色復(fù)雜，影響能力發(fā)揮，管理沒(méi)抓好，專業(yè)荒廢了。

    醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化應(yīng)當(dāng)具有以下六項(xiàng)內(nèi)容：(一)、會(huì)管理才是院長(zhǎng)的本職，或者說(shuō)管理才是院長(zhǎng)的職業(yè)；(二)、職業(yè)化院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)著職業(yè)化專業(yè)團(tuán)隊(duì)，院長(zhǎng)在管理團(tuán)隊(duì)中處于核心位置；(三)、職業(yè)化院長(zhǎng)應(yīng)具備系統(tǒng)的管理科學(xué)理論、知識(shí)和技能，熟悉醫(yī)院工作的全部流程，有極強(qiáng)的市場(chǎng)開拓能力；(四)、職業(yè)化院長(zhǎng)不是“官”，不是傳統(tǒng)意義上的院領(lǐng)導(dǎo)，而是職業(yè)范疇內(nèi)的一個(gè)稱謂；(五)、職業(yè)化院長(zhǎng)由市場(chǎng)機(jī)制來(lái)產(chǎn)生，而不是通過(guò)行政手段選出的；(六)、職業(yè)化院長(zhǎng)的工作方式是職業(yè)化的領(lǐng)導(dǎo)、組織、管理、監(jiān)督和技術(shù)控制。職業(yè)化院長(zhǎng)是掌握“管理科學(xué)”和“醫(yī)學(xué)”兩大理論知識(shí)體系，擁有熟練的管理操作技能，具有管理者的綜合素養(yǎng)，以及對(duì)管理職業(yè)的執(zhí)著熱情，會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、精管理、懂經(jīng)營(yíng)、能夠駕馭市場(chǎng)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)管理者。

    對(duì)職業(yè)化院長(zhǎng)而言，最需要加強(qiáng)決策能力、組織協(xié)調(diào)能力、知人善任能力、創(chuàng)新能力和市場(chǎng)學(xué)習(xí)能力等。公立醫(yī)院管理不僅要抓好學(xué)科、人才建設(shè)，還必須抓好醫(yī)院運(yùn)行的投入產(chǎn)出。因此，職業(yè)化院長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)學(xué)、管理、經(jīng)濟(jì)等方面的知識(shí)，必須懂財(cái)務(wù)，會(huì)理財(cái)，注重成本核算。合理控制人力成本，想辦法管好財(cái)務(wù)，把握好醫(yī)院財(cái)力、國(guó)有資產(chǎn)核算。同時(shí)，探索醫(yī)院成本核算、全面財(cái)務(wù)預(yù)算管理等，促使醫(yī)院管理不斷向提供高效、優(yōu)質(zhì)、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)邁進(jìn)，這樣才能保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

摘自《衡陽(yáng)日?qǐng)?bào)》2011年11月4日第5版