紅網(wǎng)時刻衡陽6月28日訊（通訊員 許欣 記者 譚倩）近日，衡陽市中心醫(yī)院心胸外科聯(lián)合麻醉科成功完成一例非插管保留自主呼吸（Tubeless）單孔胸腔鏡縱膈腫瘤切除術(shù)，患者王女士在術(shù)中無氣管插管呼吸機(jī)麻醉、無留置導(dǎo)尿管、無胸腔引流管等，從而大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了住院時間，實現(xiàn)快速康復(fù)，告別胸腔鏡手術(shù)“不能呼吸的痛”。

王女士半月前在做胸部CT時，顯示后縱膈有結(jié)節(jié)，需要手術(shù)治療，在家人陪伴下來到衡陽市中心醫(yī)院心胸外科。術(shù)前經(jīng)過心胸外科、麻醉科的多學(xué)科會診，制定了詳細(xì)的治療及麻醉方案實施手術(shù)治療。在心胸外科主任醫(yī)師廖金文、副主任醫(yī)師譚錦燦，麻醉科主任醫(yī)師賓勇的指導(dǎo)和密切配合下，用喉罩巧妙替代雙腔氣管插管且保留自主呼吸。麻醉成功后，心胸外科醫(yī)生采用胸腔鏡單孔微小切口，耗時僅30分鐘就完成了手術(shù)，患者整個過程都保留自主呼吸。采用“無管化”手術(shù)，術(shù)中幾乎不出血，術(shù)后患者立即清醒，在醫(yī)護(hù)人員陪伴下自行回到病房。由于手術(shù)前后不留置尿管和胸腔閉式引流管，患者第二天就達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

常規(guī)胸腔鏡手術(shù)需要氣管插管，特別是雙腔管，很粗，插到氣管里對咽喉部和氣管壁是有創(chuàng)傷的，患者手術(shù)過程需要借助呼吸機(jī)來呼吸，容易增加引起肺部感染、通氣壓力肺損傷、肺擴(kuò)張損傷、支氣管痙攣、心功能受損及心律失常等各系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險。非插管單孔胸腔鏡手術(shù)是目前心胸外科微創(chuàng)領(lǐng)域難度很大的手術(shù)之一，其難點在于：一是術(shù)中患者因保留自主呼吸，其肺組織一直處于活動之中，要求術(shù)者手術(shù)動作又快又準(zhǔn)；二是單孔技術(shù)進(jìn)一步增加了手術(shù)難度，手術(shù)團(tuán)隊和麻醉團(tuán)隊的密切配合十分重要，這種微創(chuàng)麻醉和微創(chuàng)手術(shù)有機(jī)結(jié)合的術(shù)式將心胸外科微創(chuàng)手術(shù)推到了極致，是快速康復(fù)（ERAS）理念下患者外科治療的最佳選擇。

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