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中風(fēng)的急救

發(fā)布時間:2004年2月13日 預(yù)覽:2293

    中風(fēng):又稱腦血管意外。一般分為出血性腦中風(fēng)如腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,和缺血性腦中風(fēng)如腦動脈血栓形成、腦栓塞兩大類。此病多發(fā)于40歲以上,原有動脈粥樣硬化、高血壓病、腦血管畸形、心臟病的病人。大多由情緒波動、憂思惱怒、飲酒、精神過度緊張等因素誘發(fā)。在中風(fēng)發(fā)生之前??沙霈F(xiàn)一些典型或不典型的癥狀,即中風(fēng)預(yù)兆。常見的有:
  眩暈:呈發(fā)作性眩暈,自覺天旋地轉(zhuǎn),伴有吹風(fēng)樣耳鳴,聽力暫時喪失,并有惡心嘔吐、眼球震顫,通常歷時數(shù)秒或幾十秒,多次反復(fù)發(fā)作,可一日數(shù)次,也可幾周或幾個月發(fā)作一次。
  頭痛:疼痛部位多集中在太陽穴處,突然發(fā)生持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘,發(fā)作時常有一陣胸悶、心悸。有些人則表現(xiàn)為整個頭部疼痛或額枕部明顯疼痛、伴有視力模糊神志恍惚等。
  視力障礙:迅即發(fā)生視物不清、復(fù)視,一側(cè)偏盲;或短時間陣發(fā)性視覺喪失,又在瞬間恢復(fù)正常。
  麻木:在面部、唇部、舌部、手足部或上下肢,發(fā)生局部或全部、范圍逐漸擴大的間歇性麻木,甚至短時間內(nèi)失去痛覺或冷熱感覺,但很快又恢復(fù)正常。
  癱瘓:單側(cè)肢體短暫無力,活動肢體時感到力不從心、走路不穩(wěn)似醉酒樣、肢體動作不協(xié)調(diào)、或突然失去控制數(shù)分鐘,同時伴有肢體感覺減退和麻木。
  猝然倒地:在急速轉(zhuǎn)頭或上肢反復(fù)活動時突然出現(xiàn)四肢無力而跌倒,但無意識障礙、神志清醒,可立即自行站立起來。
  記憶喪失:突然發(fā)生逆行性遺忘,無法回想起近日或近10日的事物。
  失語:說話含糊不精,想說又說不出來,或聲音嘶啞,同時伴有吞咽困難。
  疼痛:多在閑坐或睡眠時發(fā)作,一側(cè)手足的肌肉發(fā)生間歇性抽筋或疼痛。
  定向喪失:短暫的定向不清,包括時間、地點、人物不能正常辨認,有的則不認識字或不能進行簡單的計算。
  精神異常:出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定,易怒或異常興奮、精神緊張,有的表現(xiàn)為神志恍惚、手足無措。
  一旦出現(xiàn)上述中風(fēng)預(yù)兆,提示中風(fēng)即將在近期內(nèi)發(fā)生,尤其是原有高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病的患者,更應(yīng)提高警惕積極采取預(yù)防措施:如離開施工現(xiàn)場、公路上、火爐旁、深水邊等危險境地,轉(zhuǎn)移到安全的地方,以防中風(fēng)跌倒后發(fā)生其他意外傷害。完全臥床休息,改善心境、保持冷靜、避免情緒激動;堅持按醫(yī)囑服用相應(yīng)藥物,定時監(jiān)測血壓及時調(diào)整用藥劑量;
  中風(fēng)時患者的表現(xiàn)各不相同,輕者可見一側(cè)口角向下偏斜止并不斷流出口水;重得則可突然倒地、大小便失禁,旋即進入昏迷狀態(tài)。因中風(fēng)病人多有偏癱,為防從椅子上或床上跌下,救助者若在跟前要立即上前將其扶住,對于清醒的患者要設(shè)法消除他的緊張情緒,以免血壓進一步升高,增加顱內(nèi)出血。若病人此時坐著或躺著則無須改變其體位,原先坐著的病人由于心臟到腦的水平高度差,還可相對保證血液沖入腦內(nèi)的壓力不致太高。所以,任何不必要的體位改變或搬動都會增加腦內(nèi)的出血量,從而加重病情。只要病人坐得不勉強就無需使其躺下。
  如中風(fēng)后病人當(dāng)即失去意識或倒地,此時的搶救仍應(yīng)盡可能避免將其搬動,更不能抱住病人又搖又喊,試圖喚醒病人。此時的病人不僅無法喚醒,而且反復(fù)的搖晃只會加重腦內(nèi)的出血。正確的作法是:若病人坐在地上尚未倒伏,可搬來椅子將其支撐住,或直接上前將其扶住。若病人已完全倒地,可將其緩緩撥正到仰臥位,同時小心地將其頭偏向一側(cè),以防嘔吐物誤入氣管產(chǎn)生窒息。解開病人衣領(lǐng)、取出口內(nèi)的假牙,以使其呼吸通暢。若病人鼾聲明顯,提示其氣道被下墜的舌根堵住,此時應(yīng)抬起病人下頜,使之成仰頭姿勢,同時用毛巾隨時擦去病人的嘔吐物。
  對于昏迷的病人,若醫(yī)生一時尚不能到來,可即從冰箱中取出冰塊裝在塑料袋內(nèi),小心地放在病人頭上。低溫可起到保護大腦的作用。
  中風(fēng)病人無論是否清醒,在現(xiàn)場急救的同時,都應(yīng)盡快請醫(yī)生和救護車前來救護。對于因高血壓病引起的中風(fēng)不能為了急于送往醫(yī)院而用拖拉機等顛簸劇烈的運輸工具。條件許可的話,在發(fā)病當(dāng)?shù)剡M行搶救效果最好。